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Hemorragia putaminal

Epidemiología

La hemorragia en el putamen ocurre en el 33 por ciento de los casos de hemorragia intracraneal.

Es la localización más frecuente por hipertensión arterial.

Ocurre con más frecuencia en el brazo posterior de la cápsula interna. Desde ese punto la hemorragia puede extenderse al centro semioval, al lóbulo temporal, e incluso a ventrículos.

Clínica

Las hemorragias de pequeño tamaño suelen manifestarse como un cuadro de hemiparesia motora pura acompañado o no de cefalea.

Las de mayor tamaño se presentan con un cuadro de hemiparesia o hemiplejia facio-braquio-crural contralateral, acompañado de un síndrome hemisensitivo con hemianopsia y alteración del lenguaje, (afasia si afecta al hemisferio dominante).

Los trastornos de los movimientos oculares suelen ocurrir cuando la hemorragia es de mayor tamaño y casi siempre, cuando ya está instaurada la hemiplejia, con desviación de la mirada hacia el lado del hematoma.

Pueden aparecer trastornos oculares más complejos ocurren cuando existe herniación uncal o compresión mesencefálica.

Pronóstico

Está preferentemente relacionado con el Glasgow inicial

En un estudio el volumen del hematoma solo fué relevante si era ≥ 70 ml 1).

Los pacientes con hemorragias del lado izquierdo presentaron un peor pronóstico 2)

Bibliografía

1)
Zhao, J Z, L F Zhou, D B Zhou, R Z Wang, M Wang, D J Wang, S Wang, et al. 2009. Computed tomography-guided aspiration versus key-hole craniotomy for spontaneous putaminal haemorrhage: a prospective comparison of minimally invasive procedures. Hong Kong Medical Journal = Xianggang Yi Xue Za Zhi / Hong Kong Academy of Medicine 15, nº. 4 (Agosto): 274-279.
2)
Inamasu J, Hayashi T, Kato Y, Hirose Y. Hemispheric differences in blood pressures of patients with putaminal and thalamic hemorrhages. Neuroreport. 2013 Oct 14.
hemorragia_putaminal.txt · Última modificación: 2019/09/26 22:23 (editor externo)