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Aneurisma de la arteria vertebral

El aneurisma intracraneal, del aneurismas del complejo de la arteria vertebral (AV) arteria cerebelosa pósteroinferior (ACPI) representan tan sólo el 0,5-3% de los aneurismas intracraneales y el 20% de los de circulación posterior, siendo en este territorio los segundos en frecuencia tras los de la bifurcación de la arteria basilar 1).

Epidemiología

Predominan en mujeres, especialmente los localizados periféricamente 2).

Clasificación

Aneurisma de la bifurcación de la arteria vertebral (muy raros).

Aneurisma del origen de la arteria cerebelosa pósteroinferior, constituyen el 60-80 %.

Aneuisma de la unión vertebro-basilar

Aneurisma distal de la arteria cerebelosa pósteroinferior (20-40 %).

véase clasificación de los aneurismas.

Mención aparte merece el aneurisma fusiforme de la arteria vertebral

Clínica

La mayoría de los pacientes se presentan con hemorragia subaracnoidea.

Diagnóstico

Aneurisma sacular de aproximadamente 2-3mm en segmento distal de A vertebral izquierda, proximal a la unión vértebro-basilar y distal al nacimiento de la PICA.

Se asocia frecuentemente con fenestración basilar proximal.

Tratamiento

El tratamiento endovascular es eficaz y seguro en la exclusión de los aneurismas de la circulación.

El acceso quirúrgico a la unión vertebrobasilar es difícil, y la anatomía local es compleja debido a la presencia de perforantes del tronco encefálico.

Especialmente para los aneurismas complejos el resultado a largo plazo sigue siendo pobre para la mayoría de los pacientes 3).

Casos clínicos

3506

1)
PEERLES, S.J., DRAKE, C.G.: Management of aneurysms of the posterior circu1ation in Youmans JR (ed): Neuro10gica1 Surgery, Philade1phia, London: WB Saunders Co, 1990; 3a ed., 1764-1806.
2)
Gómez, P.A.; Lobato, R.D.; Alday, R.; Rivas, U.; Cabrera, A.; Domínguez, J.; Sandoval, H.; Ayerbe, J.; Benítez, A. y Castro, S.: Aneurismas del complejo arteria vertebral- arteria cerebelosa posteroinferior. Neurocirugía 1994; 5: 16-23.
3)
Kalani, M Yashar S, Joseph M Zabramski, Peter Nakaji, and Robert F Spetzler. 2013. “Bypass and Flow Reduction for Complex Basilar and Vertebrobasilar Junction Aneurysms.” Neurosurgery (January 17). doi:10.1227/NEU.0b013e3182870703.
aneurisma_de_la_arteria_vertebral.txt · Última modificación: 2018/01/17 13:59 por administrador