Informe de alta de neuralgia del trigémino
Motivo de ingreso
Varón de 56 años, que ingresa por neuralgia del trigémino.
Antecedentes
Enfermedad actual
Episodios de dolor facial intenso intermitente en 2º rama del mervio trigémino desde el 2 de Marzo del 2017, que no mejora con tratamiento médico….
Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale
Exploración física
Exploraciones complementarias
RM cerebral
Bucle de la arteria cerebelosa superior…..
Evolución
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a descompresión microvascular el 20 de marzo 2018.
Hallazgos intraoperatorios
Se aprecia compresión por bucle de la arteria cerebelosa superior que se rechaza interponiendo teflon.
Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.
Evolución clínica favorable.
TAC cerebral de control
Sin complicaciones postoperatorias.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Resolución del dolor facial
Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Descompresión microvascular 20 de marzo 2018.
Tratamiento
Debe seguir con su tratamiento médico habitual.
Recomendaciones
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: