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Informe de alta

Información escrita al paciente, familiar o tutor legal en la que se recoge el motivo de ingreso y el proceso de la enfermedad durante el mismo, así como el diagnóstico y recomendaciones terapéuticas.

Este documento, permite evaluar externa o internamente la calidad asistencial prestada en el establecimiento, siendo asimismo una información necesaria y utilizable para la continuidad de la asistencia al paciente dado de alta, bien sea por otros niveles de atención (fundamentalmente por el Médico General) o en otros hospitales.

Los requisitos mínimos que debe cumplir el informe de alta serán:

Motivo de Ingreso

Antecedentes

Enfermedad actual

Exploración física

Exploraciones complementarias

Evolución

Diagnóstico principal

Diagnósticos secundarios

Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos

Tratamiento

Recomendaciones

Circunstancias al alta

Destino alta

Justificación del traslado

Discusión

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informe_de_alta.txt · Última modificación: 2017/08/01 12:24 por administrador