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Informe de alta de estenosis de canal lumbar

Paciente de 73 años, que ingresa por estenosis de canal lumbar.

Sin antecedentes de interés.

Refiere cuadro de lumbalgia y claudicación neurógena desde hace años, siendo incapaz de caminar en la actualidad más de 100 metros. Ha realizado tratamiento médico y rehabilitación sin mejoría.

Dolor lumbar, Fuerza 5/5 en ambos MMII, sensilidad táctil conservada, RCPFB, clonus negativo.

RMN lumbar: Ánterolistesis L4 sobre L5. Retrolistesis L5 sobre S1. Protrusiones discales en L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Estenosis de canal central en L3-L4 y L4-L5.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO: Hemilaminectomía L4 derecha, undercutting

EVOLUCIÓN CLÍNICA: Tras intervención el paciente refiere mejoría sintomática, sin déficit motor. Inicia deambulación a las 24h postquirúrgicas sin incidencias. Herida quirúrgica sin salida de líquido ni acúmulo. Paciente afebril. Dada la favorable evolución se decide alta hospitalaria y seguimiento en consultas externas.

TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES AL ALTA: - Continuar con su medicación habitual. - Cura diaria de herida quirúrgica con betadine y retirada de grapas el próximo lunes 9/12/13 en su centro de salud. - Será avisado mediante carta de su cita en consultas externas de neurocirugía

informe_de_alta_de_estenosis_de_canal_lumbar.txt · Última modificación: 2018/05/18 08:25 por administrador