Informe de alta de epilepsia
Motivo de Ingreso
Varón de 56 años, que ingresa por epilepsia farmacorresistente para implantación de estimudor vagal.
Antecedentes
Enfermedad actual
Epilepsia …… desde marzo del 2018.
Exploración física
Estado mental
Consciente, orientado.
Lenguaje
Lenguaje preservado
Pares craneales
Agudeza visual ,Campimetría, Pares craneales
Sistema motor
Sensibilidad
Reflejos
Coordinación
No dismetria. Romberg negativo.
Marcha y estática
Marcha adecuada.
Exploraciones complementarias
RM cerebral sin y con contraste
Evolución
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de estimulador vagal el 20 de marzo 2018.
Evolución clínica favorable.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Implantación de estimulador vagal.
Tratamiento
Debe seguir su tratamiento médico habitual.
Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
Recomendaciones
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: