Hoja operatoria de instrumentación por fractura cervical

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.

Colocación del paciente en decúbito supino con collar Filadelfia en posición neutra, con apoyo nucal tras retirar collarín y tracción sobre hombros con Tensoplast.

Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.

Planificación del abordaje mediante escopia, fractura de C7 con mala visualización global (mala delimitación de discos/cuerpos vertebrales).

Incisión cutánea sobre la región paracervical derecha.

Disección roma en el triángulo cervical anterior hasta plano vertebral.

Localización de trazo de fractura, limpieza de tejido de granulación y se comprueba bordes óseos en trazo. Se realiza reducción de la fractura con flexión cervical y apoyo en nuca para levantar cervical proximal. Se realiza fijación con placa de Helix de 4 niveles de Nuvasive, de C5 a T2, con tornillos de 13 y 15 mm. Se comprueba correcta colocación con radioscopia AP y lateral. Hemostasia cuidadosa. Cierre por planos, piel con agrafes y redón. Sin incidencias.

Se avisa a ORL al término para traqueostomía. Dada la inestabilidad de la fractura del paciente (sobre todo en extensión); debe mantenerse la posición adoptada en quirófano en UCI hasta nueva cirugía (vía posterior), no usando collarín de filadelfia porque hiperextiende el cuello en este caso.