Hoja operatoria de extirpación del tumor del ángulo pontocerebeloso
Bajo anestesia general, intubación orotraqueal, monitorización intraoperatoria de pares craneales y vías largas y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.
Colocación del paciente en decúbito lateral sobre cabezal de Mayfield®
Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.
Incisión cutánea retroauricular.
Disección hasta exposición del área para la craneotomía.
Craneotomía retrosigmoidea , con ayuda de 1 trépano.
Apertura dural siguiendo senos transverso y sigmoide.
Se relaja cerebelo abriendo cisterna magna.
Se comprueba la no presencia posterior al tumor del nervio facial. Intenso vaciado con aspirador ultrasónico. Se diseca lesión de pares bajos, V par y cara lateral de protuberancia y bulbo raquídeo con relativo buen plano. Se realiza resección subtotal dejando mínima parte de cápsula adherida al nervio facial (2-3mm según estimulación). Se realiza control de potenciales evocados con respuestas iguales al principio y final de la cirugía.
Hemostasia del lecho quirúrgico.
Espongostan sobre cara petrosa del cerebelo.
Cierre dural semihermético con refuerzo de músculo y espongostan.
Punto de pexia central.
Reposición de hueso con miniplacas.
Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible
Cierre de piel con grapas.