Hoja operatoria de clipaje de aneurisma de la arteria cerebral media

Hoja operatoria de clipaje de aneurisma de la arteria cerebral media.

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.

Colocación del paciente en decúbito supino sobre cabezal de Mayfield® con cabeza lateralizada a la derecha.

Incisión cutánea curvilínea frontal izquierda y craneotomía supraorbitaria lateral izquierda.

Durotomía siguiendo los bordes de la craneotomía pediculizada hacia pterion.

Disección aracnoidea de la cisura de Silvio en sentido distal a proximal hasta visualizar rama frontal de la ACM izquierda que se sigue en profundidad hasta la bifurcación, donde se encuentra el aneurisma de forma sacular.

Disección hasta identificar ACM proximal (M1 izquierda) y ambas ramas M2. Oclusión aneurismática mediante clip curvo de Yasargil Aesculap, comprobando su exclusión completa y permeablidad de ambas M2 y de la M1 mediante vídeoangiografía intraoperatoria ICG. Coagulación y apertura del saco aneurismático. Hemostasia. Cierre primario de duramadre con aposición de Duragen subdural. Durapexia con 3 puntos centrales.

Reposición de hueso de craneotomía y fijación con placas de titanio de Jeil-Prim.

Cierre de planos fascia subcutaneo con reabsorbible.

Cierre de piel con grapas.