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Hoja operatoria

Datos

En la hoja operatoria se recoge todo lo acontecido durante la intervención quirúrgica.

Debe ir también firmado por el neurocirujano con fecha y hora.

Debe constar

Anestesia

Tipo de anestesia e intubación.

Profilaxis antibiótica

Lavado quirúrgico

Posición

Incisión

Tipo de incisión

Disección

Tipo de apertura o disección.

Craneotomía

Apertura dural

Descripción

Descripción anatómica detallada

Tipo de tratamiento o estrategia empleada

Materiales

Material empleado

Hemostasia

Descripción de la hemostasia del lecho

Cierre

Cierre dural (hermético, semihermético…)(Vicryl).

Cierre óseo (con miniplacas y tornillos).

Material de sutura empleado para el cierre.


ver Cuidado postoperatorio

ver Protocolo Fármacoterapéutico

Ejemplo

Posición y vía de acceso

Colocación del paciente en decúbito supino sobre cabezal de Mayfield® en posición neutra.(Trineo de Wilson..)

Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.(clorhexidina)

Planificación del abordaje mediante neuronavegador.(Escopia)

Descripción de la técnica

Incisión cutánea.

Disección con tijera y electrocauterización monopolar.

Exposición del área para la craneotomía, con ayuda del periostotomo.

Craneotomía lateral supraorbitaria izquierda, con ayuda de 2 trépanos

Apertura dural curvilinea pediculada a órbita.

Hallazgos operatorios

Se aprecia masa ……, que se extirpa…..

Hemostasia del lecho quirúrgico.

Drenajes, aplicaciones in situ y técnica de cierre

Espongostan en lecho y subdural.

Cierre dural semihermético con ayuda de colgajo de pericraneo.

Punto de pexia central.

Reposición de hueso con miniplacas.

Redon.

Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible

Cierre de piel con grapas.

Diagnóstico operatorio principal

Diagnósticos operatorios secundarios

Procedimiento quirúrgico principal

Procedimientos quirúrgicos secundarios

Hoja operatoria en anestesia local

Paciente en decúbito supino con brazo a intervenir sobre mesa de mano.

Antisepsia cutánea con Povidona yodada.

Aplicación de anestesia local (Bupivacaina 12 ml.).

Incisión en piel en S itálica.

Exposición de la aponeurosis palmar y el ligamento transverso del carpo izquierdo.

Disección por planos hasta visualizar el nervio mediano, apreciándose compresión del mismo.

Apertura longitudinal del ligamento comprobándose adecuada descompresión del nervio.

Hemostasia y cierre en monoplano con monofilamento de tres ceros.

hoja_operatoria.txt · Última modificación: 2018/08/06 12:49 por administrador