Hoja operatoria
Hoja operatoria por técnica y patología
Datos
Deben constar
Anestesia
Tipo de anestesia e intubación.
Profilaxis antibiótica
Lavado quirúrgico
Posición
Incisión
Tipo de incisión
Disección
Tipo de apertura o disección.
Craneotomía
ver craneotomía
Apertura dural
Descripción
Descripción anatómica detallada
Tipo de tratamiento o estrategia empleada
Materiales
Material empleado
Hemostasia
Descripción de la hemostasia del lecho
Cierre
Cierre dural (hermético, semihermético…)(Vicryl).
Cierre óseo (con miniplacas y tornillos).
Material de sutura empleado para el cierre.
Cuidado postoperatorio
Protocolo Fármacoterapéutico
Ejemplo
Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.
Posición y vía de acceso
Colocación del paciente en decúbito supino sobre cabezal de Mayfield® en posición neutra.(Trineo de Wilson..)
Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.(clorhexidina)
Planificación del abordaje mediante neuronavegador.(Escopia)
Descripción de la técnica
Disección con tijera y electrocauterización monopolar.
Exposición del área para la craneotomía, con ayuda del periostotomo.
Craneotomía lateral supraorbitaria izquierda, con ayuda de 2 trépanos
Apertura dural curvilinea pediculada a órbita.
Hallazgos operatorios
Se aprecia masa ……, que se extirpa…..
Hemostasia del lecho quirúrgico.
Drenajes, aplicaciones in situ y técnica de cierre
Espongostan en lecho y subdural.
Cierre dural semihermético con ayuda de colgajo de pericraneo.
Punto de pexia central.
Reposición de hueso con miniplacas.
Redon.
Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible
Cierre de piel con grapas.