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Escala de Fisher

Clasificación según el TAC

GRADO I

No sangre cisternal.

GRADO II

Sangre difusa fina, < 1 mm en cisternas verticales.

GRADO III

Coágulo grueso cisternal, >1 mm en cisternas verticales.

GRADO IV

Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, +/- sangrado difuso.

GRADO III + IV

En un estudio sobre 134 pacientes se correlacionó con vasoespasmo sintomático en sólo la mitad lo que sugiere la necesidad de una nueva escala predictiva de clasificación (Smith y col., 2005).

El uso de las velocidades del Doppler transcraneal, el índice de Lindegaard, y el índice de espasmo de forma independiente tiene un valor limitado para el diagnóstico de vasoespasmo clínico y angiográfico. La combinación de los factores predictivos asociados con el desarrollo de vasoespasmo en un nuevo índice tiene una precisión significativamente superior en comparación con las pruebas independientes y pueden convertirse en una herramienta valiosa para la HSA aneurismática (Gonzalez y col., 2007).

Wilson y col., presentan una escala basada en el grosor de la HSA, que fue superior a la escala de Fisher tanto a nivel inter e intraobservador en la predicción del vasoespasmo sintomático, sobre todo entre los pacientes de mayor riesgo (Wilson y col., 2012).

Según el vasoespasmo arterial

El grado de Fisher (FG) es ampliamente utilizado para predecir el vasoespasmo cerebral tras una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA).

GRADO 0

No vasoespasmo

GRADO I

Mínimos cambios vasculares

GRADO II

Lumen ACA/ACM >= 1 mm.

GRADO III

ACA/ACM aprox. 0,5 mm y retraso circulatorio, carótida supraclinoidea aprox. 1,5 mm.

GRADO IV

ACA/ACM <0,5 mm, ACI > 1,5 mm.

ACA: Arteria Cerebral Anterior. ACM: Arteria Cerebral Media.

Bibliografía

FISHER CM, KISTLER JP, DAVIS JM: Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 1980; 6:1-9.

Gonzalez, Nestor R, W John Boscardin, Thomas Glenn, Fernando Vinuela, y Neil A Martin. 2007. Vasospasm probability index: a combination of transcranial doppler velocities, cerebral blood flow, and clinical risk factors to predict cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Journal of Neurosurgery 107, no. 6 (Diciembre): 1101-1112. doi:10.3171/JNS-07/12/1101.

Smith, Michael L, John M Abrahams, Sid Chandela, Michelle J Smith, Robert W Hurst, y Peter D Le Roux. 2005. Subarachnoid hemorrhage on computed tomography scanning and the development of cerebral vasospasm: the Fisher grade revisited. Surgical Neurology 63, no. 3 (Marzo): 229-234; discussion 234-235. doi:10.1016/j.surneu.2004.06.017.

Wilson, David A, Peter Nakaji, Adib A Abla, Timothy D Uschold, David J Fusco, Mark E Oppenlander, Felipe C Albuquerque, Cameron G McDougall, Joseph M Zabramski, and Robert F Spetzler. 2012. “A Simple and Quantitative Method to Predict Symptomatic Vasospasm After Subarachnoid Hemorrhage Based on Computed Tomography: Beyond the Fisher Scale.” Neurosurgery (July 12). doi:10.1227/NEU.0b013e318267360f. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22801639.

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escala_de_fisher.txt · Última modificación: 2014/04/13 13:53 (editor externo)