Varón de 67 años, que ingresa por hidrocefalia crónica del adulto.
Trastornos de la marcha, incontinencia urinaria y trastornos cognitivos de 2 años de evolución, que empeoran progresivamente.
Consciente, desorientado.Lenguaje preservado
Escala de Coma de Glasgow 15
Motor:
Sensible:
Reflejos:
No dismetria. Romberg negativo. Marcha con amplia base de sustentación.
Hidroceflia. Indice de Evans 0,45
Test de infusión Rout 23
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de derivación ventrículoperitoneal GAV 5/35 el 20 de marzo 2018.
Evolución clínica favorable. Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. Deambula de forma autónoma. Tolera vía oral sin dificultad.
En TAC cerebral del día 21 de marzo 2018 ausencia de complicaciones cateter en asta frontal derecha.
Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.
Derivación ventrículoperitoneal GAV 5/35 20 de marzo 2018.
Debe seguir con su tratamiento médico habitual.
Si dolor Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
Hibor 3500 UI/24h/sc durante 10 dias.
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud
Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: