Test de infusión
La resistencia a la absorción de líquido cefalorraquídeo por las vellosidades aracnoideas, se puede medir y ayuda a predecir que pacientes se benificiarán con un sistema de derivación adecuado.
La prueba se realiza comúnmente en la posición lateral izquierda utilizando una técnica de infusión constante.
La punción lumbar se realiza con 2 agujas a 2 niveles.
El uso de una aguja con una llave de tres vías no es tan fiable.
Tipo de protocolo
Antecedentes
Un número de autores han divulgado que el síndrome de la hidrocefalia crónica del adulto mal llamada NORMOTENSIVA (NPH) puede diferenciarse de una atrofia cerebral debido a otras causas por el test de infusión 1) 2) 3).
No es sorprendente, puesto que la patofisiología fundamental de NPH es de deterioro en circulación/absorcion del LCR.
Procedimiento
Profilaxis antibiótica y gotero de ringer lactato para mantener vía venosa
1. Insertar el drenaje lumbar entre L4/L5 a través de aguja de Tuohy de 18 g y conectar una llave de 3 pasos.
2. Medir la presión de apertura con el paciente horizontal y relajado. Si la presión de apertura es mayor de 200 mm/Hg el diagnóstico está hecho.
3. Si la presión de apertura es menos de 200 mm/Hg, conecte el sistema cerrado y el monitor de presión.
a). Conecte la bomba de infusión con Ringer Lactato, después de confirmar una buena onda.
b). La velocidad de infusión es de un 1,6 ml/minuto. (96 ml/hora).
Se finaliza cuando:
1. La presión del LCR llega a 50 mmHg (torr).
2. El paciente presente cefaleas.
3. Se infundieron 60 ml.
4. Se alcanzó plateau de onda (ningún cambio en cinco minutos).
5. Obtenga tres medidas adicionales de la resistencia del LCR en intervalos de ocho horas, por lo menos una con el paciente en posición horizontal y una en posición sentada.
Interpretación de resultados
Rout =(Pp – Po)/tasa de infusión (1,6 ml/min)(Pp:Presión ondas plateau Po:Presión apertura)
La resistencia de la salida del LCR se expresa en mmHg-minuto/ml. Los valores normales son 8, con un intervalo de confianza del 95% de 7.6-10.
Resistencia mala de la salida del LCR: 8-12 = > ¿?
12-18 = >se recomienda shunt.
18 = indicación absoluta
Bibliografía.-