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+====== Neurocirugía ======
+===== Definición =====
+La [[Neurocirugía]] es una [[disciplina]] de la [[medicina]] y una [[especialidad]] médica de carácter quirúrgico que se ocupa del [[estudio]] y [[tratamiento]], (esto es, la [[prevención]], [[diagnóstico]], [[evaluación]], terapéutica, cuidado intensivo y [[rehabilitación]]) de las enfermedades quirúrgicas o potencialmente quirúrgicas del [[sistema nervioso central]], periférico y autónomo, incluyendo sus cubiertas, vascularización y anejos como la hipófisis, así como del manejo operatorio y no operatorio del dolor, cualquiera que sea la edad del paciente.
+----
+La Neurocirugía, es una especialidad moderna y a la vez tan antigua como la misma humanidad pues ya el hombre del neolítico practicó numerosas trepanaciones como lo prueban los múltiples cráneos encontrados en aquella época.
+De acuerdo con la última versión del programa de formación de médicos
+especialistas, la definición de la especialidad que nos ocupa seria:
+La especialidad quirúrgica que trata del estudio, investigación, docencia, prevención,
+diagnóstico y tratamiento de las afecciones, orgánicas y funcionales, del sistema nervioso,
+central, periférico y vegetativo, así como de sus cubiertas y anejos, y de todas las
+actuaciones efectuadas sobre los mismos, cualesquiera que sean su etiología y fisiopatología
+de la afectación y la edad del paciente.
+[[Historia de la Neurocirugía]]
+====Desarrollo de la neurocirugía. Aspectos socioeconómicos====
+La instauración del Seguro Obligatorio y su desarrollo, coincidente con el aumento
+del número de hospitales (oferta) y de afiliados (demanda), condiciona, en sincronía con el
+desarrollo socioeconómico general de la España de los años 60/70, la aparición y aumento de
+una serie de patologías cada vez más frecuentes y graves (traumatismo cráneoencefálico,
+patología raquídea laboral).
+La implantación progresiva en nuestro país, de los nuevos métodos de diagnóstico,
+hace finalmente, que la demanda supere los recursos iniciales y se comience a reestructurar la
+asistencia sanitaria neuroquirúrgica en diversos Servicios Regionales por toda la geografía
+española, siguiendo consejos, no siempre oídos, de la Sociedad Española de Neurocirugía.
+En la Comunidad Valenciana existen siete unidades de neurocirugía ubicadas: cuatro
+en Valencia, dos en Alicante y una en Castellón.
+Otros factores socioeconómicos, han determinado un aumento de la demanda sanitaria
+neuroquirúrgica. Así el desarrollo industrial se ha seguido de un aumento del número de
+pacientes neuroquirúrgicos. A pesar de las campañas de protección e higiene en el trabajo, la
+siniestralidad y la mortalidad laboral van en aumento. Datos del Ministerio de Trabajo cifran
+en aproximadamente, 2 millones al año las bajas laborales secundarias a patología raquídea.
+La patología discal tanto cervical como lumbar va en aumento, así la mayoría de unidades
+neuroquirúrgicas, tienen lista de espera de esta patología, en ocasiones muy dilatada.
+Por otra parte el parque automovilístico y su aumento desorbitado, ha originado que el
+accidente de tráfico y a la cabeza el traumatismo craneoencefálico (T.C.E.), sea casi la tercera
+causa de mortalidad del mundo occidental.
+La aparición de métodos de diagnóstico cada vez más sofisticados, eficaces y mejor
+distribuidos hacen que éste sea otro factor que ha disparado la demanda en neurocirugía. La
+mayoría de unidades han visto duplicada su patología mayor con el advenimiento de la
+neuroimagen, topografía computarizada y resonancia magnética, consiguiendo al mismo
+tiempo, gracias a ello, diagnósticos más precoces y fidedignos, con el consiguiente descenso
+de la morbi-mortalidad en ciertos grupos patológicos.
+Así la patología vascular cerebral, cuya morbi-mortalidad era del 20-25% hace quince
+años en numerosas unidades, no supera, e1 5% en el momento actual.
+A todo ello ha contribuido sin duda y fundamentalmente, tanto el desarrollo de la
+microcirugía y la instrumentación (Yasargil) como el conocimiento y asunción de vías de
+abordaje cada vez más fisiológicas y menos traumáticas.
+En reciente reunión de la SENEC con la ministra de sanidad, (abril 2013) se enfatizó que la
+cobertura poblacional de la mayoría de los servicios de neurocirugía de nuestro país es
+asistencial (250.000-500.000) frente a un menor número de alta complejidad (1.000.000). En
+este escenario se consensuó que deberíamos buscar distintos tipos de sinergias entre
+hospitales principalmente atendiendo a criterios de proximidad geográfica, evitando
+interrupciones de los servicios actuales y permitiendo colaboraciones entre distintas
+instituciones hospitalarias independientemente de tipo de gestión o provincia de referencia
+====Futuro de la Neurocirugía====
+En el momento actual, la neurocirugía es una especialidad consolidada, si bien abierta
+y en constante renovación de cara a satisfacer todos los problemas que se le plantean
+diariamente, no sólo desde el punto de vista quirúrgico, con la aplicación de nuevas técnicas
+terapéuticas, menos invasivas, más fisiológicas, menos traumáticas y más resolutivas, sino
+también diagnóstico.
+La cirugía endoscópica cerebral, con un futuro totalmente abierto, nos hace concebir
+esperanzas francamente halagüeñas, por la benignidad y resolución de su proceder.
+La neuronavegación neuroquirúrgica, implantada ya en diversos servicios de
+neurocirugía de nuestro país, permite procederes quirúrgicos mucho más finos y selectivos
+con la consiguiente disminución de la morbi-mortalidad.
+Los implantes de células madre, marcan otro norte esperanzador en el tratamiento de
+procesos neurodegenerativos, cuyo arsenal terapéutico es reducido, obsoleto y en muchos
+casos irresolutivo.
+El conocimiento genético de algunos procesos patológicos, hace concebir esperanzas
+en nuestro campo.
+Nuevos métodos de diagnóstico, y perfección tecnológica de los existentes marcarán
+un mayor conocimiento de los procesos patológicos, que llevarán a su vez a una mejor
+planificación y selección de la terapéutica más adecuada.
+Es fácil pensar que la resonancia magnética estará capacitada, en pocos años, para
+hacer diagnósticos anatomopatológicos de alto valor pronóstico, cuando consigamos
+correlacionar e integrar su escala de intensidades con los hallazgos clínicos, quirúrgicos y
+anatomopatológicos.
+La microcirugía, perfectamente implantada en nuestra especialidad, deberá
+generalizarse a la totalidad del proceso neuroquirúrgico, y en consecuencia ser dominada por
+todos los miembros de la unidad, favoreciendo su difusión y participación en todos los
+programas de adiestramiento neuroquirúrgicos.
+Finalmente, dos campos están, desde el punto de vista asistencial, en franco auge en
+relación con nuestra especialidad, de una parte la Radiocirugía, cuyas indicaciones cada día
+más amplias nos hacen ser optimistas a la vista de los resultados iniciales, en procesos
+quirúrgicos que por su naturaleza o topografía tenían un tratamiento limitado o estrictamente
+quirúrgico. De otra parte la neurorradiología Intervencionista, que cada día más, en perfecta
+relación con la neurocirugía, oferta recursos tecnoterapéuticos que simplifican procederes
+quirúrgicos complicados y de alta morbi-mortalidad. Una correcta selección de los enfermos
+vasculares, y la aplicación de la terapéutica más adecuada al caso, dará lugar a una mejora de
+los resultados.
+Con la finalidad de optimizar los recursos existentes en los servicios de neurocirugía
+del país, representantes de la Sociedad Española de neurocirugía (SENEC) han celebrado
+una reunión el día 13 de Marzo, 2013 con la Ministra de Sanidad para evaluar la situación
+actual del mapa neuroquirúrgico del país y los criterios de optimización de servicios bajo
+criterios de calidad y seguridad de los pacientes.
+Se enfatizó también que la cobertura poblacional de la mayoría de los servicios de
+neurocirugía de nuestro país es asistencial (250.000-500.000) frente a un menor número de
+alta complejidad (1.000.000). En este escenario se consensuó que deberíamos buscar distintos
+tipos de sinergias entre hospitales principalmente atendiendo a criterios de proximidad
+geográfica, evitando interrupciones de los servicios actuales y permitiendo colaboraciones
+entre distintas instituciones hospitalarias independientemente de tipo de gestión o provincia
+de referencia
+----
+La Neurocirugía, es una especialidad moderna y a la vez tan antigua como la misma humanidad pues ya el hombre del neolítico practicó numerosas trepanaciones como lo prueban los múltiples cráneos encontrados en aquella época.
+De acuerdo con la ultima versión del programa de formación de médicos
+especialistas, la definición de la especialidad que nos ocupa seria:
+La especialidad quirúrgica que trata del estudio, investigación, docencia, prevención,
+diagnóstico y tratamiento de las afecciones, orgánicas y funcionales, del sistema nervioso,
+central, periférico y vegetativo, así como de sus cubiertas y anejos, y de todas las
+actuaciones efectuadas sobre los mismos, cualesquiera que sean su etiología y fisiopatología
+de la afectación y la edad del paciente.
+**Se contradice con la definición de**
+Neurocirugía es una [[disciplina]] de la [[medicina]] y una [[especialidad médica]] de carácter quirúrgico que se ocupa del estudio y [[tratamiento]], (esto es, la prevención, diagnóstico, evaluación, terapéutica, cuidado intensivo y rehabilitación) de las [[enfermedades|enfermedades]] quirúrgicas o potencialmente quirúrgicas del [[sistema nervioso central|sistema nervioso central]], [[sistema_nervioso_periferico|periférico]] y [[sistema nervioso autonomo|autónomo]], incluyendo sus cubiertas, [[vascularizacion_cerebral|vascularización]] y anejos como la [[hipófisis|hipófisis]], así como del manejo operatorio y no operatorio del [[dolor|dolor]], cualquiera que sea
+la edad del paciente.
+Corresponde, por tanto al [[neurocirujano|neurocirujano]] la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos o [[neurocirugia_pediatrica|pediátricos]] con trastornos del sistema nervioso potencialmente quirúrgicos que comprenden la patología del [[encéfalo|encéfalo]], las [[meninge|meninges]], el [[craneo|cráneo]] y sus aportes vasculares, incluyendo las [[arteria_carotida_primitiva|arterias carótidas]] y [[arteria_vertebral|vertebrales]], la patología de la [[hipófisis|hipófisis]], la patología de la [[columna vertebral|columna vertebral]] y de la médula espinal y sus meninges, así como la patología de los nervios periféricos en toda su extensión.
+[[Programa formativo residencia en España]]
+====Historia====
+[[historia_de_la_neurocirugia|Historia de la Neurocirugía]]
+====Subespecialidades====
+[[base_de_craneo|Neurocirugía de base de cráneo]]
+[[Neurocirugía funcional|Neurocirugía funcional]]
+[[Neurocirugía Oncológica|Neurocirugía oncológica]]
+[[neurocirugia_pediatrica|Neurocirugía pediátrica]]
+[[Cirugía Raquimedular|Neurocirugía raquimedular y nervios periféricos]]
+[[Neurocirugía vascular|Neurocirugía vascular]]
+[[Neurotraumatología|Neurotraumatología]]
+====Revista====
+Neurocirugía es la revista oficial de la [[Sociedad Española de Neurocirugía]] (SENEC) y publica, desde 1990, contribuciones científicas en el campo de la Neurocirugía y Ciencias Neurológicas afines.
+Neurocirugía es un vehículo de información científica en profesionales interesados en la Neurocirugía que utilizan el español.
+Neurocirugía está indexada en Research Alert Institute, C.A.B., Excerpta Medica, JCR, Index Medicus/Medline e IBECS.