Informe de alta de tumor espinal cervical
Motivo de Ingreso
Varón de 61 años, que ingresa por tumor espinal cervical.
Antecedentes
Enfermedad actual
Exploración física
Sistema motor
Sensibilidad
Reflejos
Coordinación
Marcha y estática
Exploraciones complementarias
RM cervical sin y con contraste
Evolución
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis de la lesión.
Se remite muestra para análisis histológico.
Resultado histológico
Pendiente de resultado histológico definitivo.
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Tratamiento
Recomendaciones
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día……. en su centro de salud
Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: