Hemosiderina
La hemosiderina es un pigmento de color amarillo - dorado o pardo y aspecto granuloso o cristalino que deriva de la hemoglobina cuando hay más hierro del necesario en el cuerpo. Consiste en agregados micelares de ferritina, cuya función es servir de reservorio de hierro.
Se forma por descomposición de la hemoglobina en la globina y el grupo hemo, y posteriormente de éste en hemosiderina y biliverdina.
Se detecta mediante la tinción en fresco con Azul de Prusia.
Cuando sus niveles sanguíneos son muy altos, es indicador de patología.Su depósito patológico se denomina hemosiderosis, ya sea en órganos donde normalmente hay hemosiderina o en los que no (por ejemplo, los pulmones). Puede ser, a su vez, localizada o generalizada; cuando hay exceso local o general de hierro la ferritina forma gránulos de hemosiderina. Así pues, la hemosiderina corresponde a conglomerados de micelas de constitución amorfa de ferritina. En muchos estados patológicos, el exceso de hierro hace que se acumule hemosiderina en las células.
En RM
Los depósitos de hierro intracelular, ya sea en forma de deoxihemoglobina, methemoglobina, ferritina o hemosiderina, generan en RM una baja intensidad de señal debido a los efectos de susceptibilidad magnética del hierro.
En consecuencia, el depósito de hemosiderina se caracteriza por una pérdida de la intensidad de señal cortical en las imágenes potenciadas en T1 y T2 SE y en eco de gradiente, siendo esta última la secuencia más sensible.
La naturaleza de las manchas de hemosiderina se desconoce, pero se asocia significativamente con varios factores como la edad, hipertensión y cefalea (Horita y col., 2003). Descrita también con hemorragia intracerebral (Imaizumi y col., 2003).
Puede indicar la gravedad de una microangiopatía y puede predecir la recurrencia de la enfermedad cerebral de pequeño vaso en pacientes con hemorragias cerebrales profundas (Imaizumi y col., 2004), subcorticales (Imaizumi y col., 2004) e infartos hemorrágicos lacunares (Imaizumi y col., 2005).
Es indicativo de enfermedad de moyamoya (Ishikawa y col., 2005; Kikuta y col., 2005).
Son comunes en el ictus isquémico, pero poco frecuente en AIT, una observación que no se explica por las diferencias en los factores de riesgo vascular o la severidad de la enfermedad de la sustancia blanca que se aprecia en las imágenes enT2 de resonancia magnética. Este hallazgo tiene implicaciones para la seguridad del tratamiento antitrombótico y diseño de ensayos clínicos en los dos grupos. También puede ser un nuevo marcador de patología microvascular severa con aumento del riesgo de lesion cerebral permanente (Werring y col., 2005).
El contenido de hierro es un biomarcador que puede ser valioso para evaluar el riesgo de lesión cerebral de pequeño vaso (McAuley y col., 2011)
Bibliografía
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