Daño Cerebral Adquirido
Grupo de personas que sufren una lesión, normalmente súbita, en las estructuras cerebrales.
Afecta a parte o todo el encéfalo.
Epidemiología
El Daño Cerebral Adquirido es una de las primeras causas de discapacidad. Sin embargo, es una de las más desconocidas. A raíz de la encuesta sobre discapacidad de 1999, y con la colaboración de FEDACE, la oficina del Defensor del Pueblo realizó un estudio publicado el año 2005, y el único realizado hasta la fecha, que arrojaba los siguientes datos:
-Hay 300.000 personas viviendo con Daño Cerebral Adquirido.
- De ellas, alrededor de 200.000 a causa de ictus.
- Y unas 50.000 por traumatismos craneoencefálicos.
- Las 50.000 restantes desarrollaron el daño cerebral a partir de anoxias, infecciones o tumores.
Clasificación
Vegetativo
DCA grave
Secuelas
Edad
Cognitiva
Lesión
Situación socioeconómica…
Rancho Rancho los amigos
FIM + FAM
Functional independence measure
Functional Assesment measure
Neuropsychiatric Inventory
Etiología
Las principales etiologías del Daño Cerebral Adquirido es el accidente cerebrovascular (ACV) y el traumatismo craneoencefálico (TCE).
Los TCE están caracterizados por la absorción brusca de gran cantidad de energía cinética. La lesiones más habituales son las contusiones por golpe y contragolpe, las contusiones por el roce con las estructuras óseas de la base del cráneo y la lesión axonal difusa. Este conjunto de lesiones suele verse acompañado en las fases iniciales por la formación de importante edema cerebral y la consecuente pérdida de conciencia o “coma”. La profundidad de la pérdida de conciencia y la duración de la misma son dos de los marcadores principales para establecer la severidad del daño cerebral.
Otras causas son las anoxias cerebrales tóxicos, los tumores y las infecciones cerebrales.
Encefalopatia herpética
Los problemas derivados del daño cerebral
Las secuelas del Daño Cerebral Adquirido se pueden clasificar en cinco grupos:
Problemas en el nivel de alerta.
- Problemas en la cognición y la comunicación.
- Problemas de control motor.
- Problemas en las emociones y la personalidad.
- Problemas en el nivel de alerta y en las actividades Básicas de la Vida Diaria.
- Problemas en la recepción de información.
Pronóstico
Localización, tamaño, …
Trastornos depresivos
Rehabilitación inicio
Comorbilidad
Edad no tanto
Mujer peor pronóstico
Raza negra
BDNF Polimorfismo genético
Reserva cerebral y reserva cognitiva
Tratamiento
Vegetativo
Para centros larga estancia.
DCA grave
Conductas agresivas valoradas y tratadas
DCA moderado
Según casos puede ser ambulatorio
Leve
Por encima de 4 rancho los amigos
Trastorno neuroconductual
Igual o mayor Rancho
Conselleria
Centro de atención ambulatoria del DCS si ambulatorio
Informe clínica del servicio de Rehabilitación
Informe de la asistenta social
Logopedia
Larga estancia
Valorar por rehabilitación
Edad máxima de 75 años (no siempre).
Traslado al Hospital San Vicente (Hospital crónicos tras fase aguda y fase subaguda).
Estancia de 60 días
La Pedrera
Casa Verde Muchamiel
Estancia de 6 meses
Terapia ocupacional, logopedia…
Después de San Vicente.
Proceder
Hoja a rehabilitación poniendo daño cerebral.
Informe y se comunica al Jefe de Servicio
Vamos a pedir esto pero va a pasar a un comité
Exclusión
Barthel menor de 60 previamente
Cognitivo previo
Vegetativo o minima conciencia