Neurocirugía Contemporánea

Es una técnica quirúrgica ampliamente aceptada para el tratamiento de la hernia discal cervical.

Desde 1958, cuando fue inicialmente descrita por Smith y Robinson ¹⁾ y Cloward ²⁾, se han descrito numerosas variantes técnicas, y se han empleado diversos tipos de implantes e injertos óseos. Con la mayoría de ellas se han obtenido buenos resultados en cuanto a mejoría del dolor y la función.

La artrodesis y la vertebrectomía con sustitución del cuerpo vertebral representan dos opciones simultáneas para la descompresión anterior multinivel y artrodesis de la columna cervical.

En comparación la artrodesis intersomática multisegmentaria mostró mejores resultados con respecto a los resultados clínicos y la fusión ósea con una menor tasa de complicaciones que la sustitución del cuerpo vertebral. Sin embargo, las diferencias no alcanzaron significación estadística ³⁾.

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.

Monitorización neurofisiológica intraoperatoria

Colocación del paciente en decúbito supino en posición neutra sobre cabezal de Mayfield® en tracción cervical con rodillo en nuca.

Planificación del abordaje mediante radioescopia previa.

Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %.

Incisión cutánea anterior longitudinal derecha de C3 a C7.

Abordaje anterior accediendo al espacio prevertebral (vena yugular anterior disecada a medial).

Descompresión central C5-C6, C4-C5, C3-C4 y C6-C7. Artrodesis IS CoRoent® Nuvasive rellena de Connexus en C3-C4 (tornillos de 12), en C4-C5 y C6-C7 (tornillos de 14) y en C5-C6 (superior de 12, inferiores de 14mm) bajo control RX. Caídas no significativas de MNIO (ver informe, con estimulación de raíces tras retirada de LVCP). Discos colapsados, hipertrofia de LVCP con calcificación en prácticamente todos niveles menos C3-C4. Cierre por planos, hemostasia rigurosa. Piel con agrafes con redón aspirativo.