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Tumor intramedular cervical

El tumor intramedular, aparece con mayor frecuencia en la columna cervical.

El astrocitoma y el ependimoma comprenden la mayoría de ellos, presentándose el ependimoma con doble frecuencia que el astrocitoma.

Clínica

Va a producir signos de radiculopatía y mielopatía.

Cuando compromete vías largas puede haber debilidad segmentaria motora de carácter unilateral inicial.

Los tumores cervicales altos y del foramen magnum son a menudo de localización ventral y producen usualmente cervicalgia.

Puede haber meningismo y postura anormal de la cabeza.

En algunos raros casos se puede producir alteraciones secundarias a hidrocefalia obtructiva, generalmente en tumores de localización cervical alta.

Diagnóstico

Lesión focal de 67 mm de diámetro cráneocaudal máximo en el cordón medular cervical, que se extiende desde C1 hasta C4-C5 con afectación de la mayor parte del cordón medular, que está ensanchado con signos de edema medular en el bulbo raquídeo superiormente y en el cordon medular adyacente hasta C6-C7 inferiormente. La lesión presenta una señal heterogénea con áreas muy hiperintensas y hipointensas en T2 y Echo-Gr. En T1 muestra una señal heterogénea con áreas muy hipointensas y otras áreas iso-levemente hipointensas.

Tras la administración de gadolinio intravenoso la lesión capta heterogéneamente gadolinio, de predominio periférico.Los hallazgos sugieren una neoplasia intramedular con probables cambios necróticos-hemorrágicos y/o calcificaciones, probablemente de tipo astrocitoma-ependimoma, sin descartar otras opciones, a correlacionar en el contexto clínico-analítico del paciente.

Protrusión discoosteofitaria paramedial izquierda C3-C4 con afectación foraminal izquierda.Barra discoosteofitaria posterior C4-C5 con leve afectación foraminal izquierda.Sin otras alteraciones significativas.

Bibliografía

Maira G, Amante P, Denaro L, Mangiola A, Colosimo C. Surgical treatment of cervical intramedullary spinal cord tumors. Neurol Res 2001 Dec;23(8):835-42