Varón de 56 años, que ingresa por absceso epidural espinal.
Dolor dorsal y pérdida de fuerza en miembros inferiores, desde marzo del 2018. Desde ayer incapaz de estar de pie.
Consciente, orientado.
Lenguaje preservado
Normales
Sin alteraciones
Sin alteraciones sensitivas
Reflejos vivos y simétricos.
No dismetria. Romberg negativo.
Sin trastornos de la marcha.
RM espinal sin y con contraste lesión dorsal epidural rodeada de un anillo realzado tras la administración de contraste de 1 x 2 x 1,5 cm desde D6 a D9.
Mediante laminectomía D6-D7 se realizó drenaje y lavado con antibiótico el 20 de marzo 2018.
Se remite muestra para análisis microbiológico.
Se inicia antibioterapia.con Vancomicina Cefotaxima y Metronidazol.
Seguimiento por UEI durante su ingreso.
Evolución clínica favorable.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Herida seca.
En RM espinal sin y con contraste del día: Resolución completa de lesión previa
GOS:5.
Laminectomía D6-D7, drenaje y lavado con antibiótico 20 de marzo 2018.
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Retirar los puntos a partir del día 26 de Marzo 2018.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: