El debate en la histiocitosis de células de Langerhans continúa, en particular, en lo referente a la terapia de primera línea óptima con algunos médicos experimentados que prefieren comenzar con vinblastina y prednisona

La toxicidad neurológica excesiva de la vinblastina impulsó el cierre del ensayo LCH-A1.

En un análisis retrospectivo de una sola institución, con 58 pacientes adultos con HCL, se informó de la eficacia y carácter tóxico del tratamiento con vinblastina/prednisona, cladribina y citarabina. Los pacientes tratados con vinblastina/prednisona presentaron el peor resultado, donde 84% no respondieron en un plazo de 6 semanas o recayeron en un plazo de un año. La tasa entre los que no respondieron o recayeron fue de 59% para la cladribina y 21% para la citarabina. En 75% de los pacientes tratados con vinblastina se presentaron efectos neurotóxicos de grado 3 o 4