tumor_intradural_extramedular

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 +====== Tumor intradural extramedular ======
 +====Tipos===
 +
 +El [[schwannoma espinal]] es un ejemplo de [[tumor espinal]] intradural extramedular benigno
 +((Conti P, Pansini G, Mouchaty H, Capuano C, Conti R. Spinal neurinomas:
 +retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases 
 +and review of the literature. Surg Neurol. 2004 Jan;61(1):34-43; discussion 44.
 +Review. PubMed PMID: 14706374.
 +)).
 +
 +Intradulares extramedulares (40 %): se originan en las leptomeninges
 +o raíces nerviosas; 96 % es primario y 4 %, metastásico.
 +
 +====I7361====
 +Varón de 62 años sin antecedentes de interés.
 +
 +[[Dorsalgia]] interescapular izquierda 4 años de evolución, no incapacitante (toma medicación ocasional). 
 +
 +RM 
 +
 +{{::tumorintraduralextramedularrmaxiali7361.jpg?450|}}{{::tumorintraduralextramedularrmsagitali7361.jpg?200|}}
 +
 +Se identifica [[tumor espinal intradural extramedular]] de 4.8 x 5.9 x 3.8 cm (CC x AP  x T) centrada en el [[foramen intervertebral]] izquierdo D2-D3, que se origina en el [[canal espinal]] y  expande el foramen, y se extiende hacia los tejidos blandos prevertebrales en el lado izquierdo, lateral y posterior al esófago y cayado aórtico. 
 +
 +La lesión presenta una intensidad de señal heterogénea, predominantemente hipointensa en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensa en secuencias potenciadas en T2. Tras la administración de contraste paramagnético intravenoso se observa realce homogéneo del componente intraespinal y de la mayor parte del componente extraespinal, que presenta lobulaciones. 
 +
 +Hay un aumento de la intensidad de señal del cuerpo vertebral de D2, que presenta realce tras la administración de contraste. 
 +
 +{{schwannomaclasificacion.jpg}}
 +
 +Clasificación de Asazuma 2c
 +
 +El tratamiento quirúrgico del [[tumor espinal intradural]] se inició en 1887 cuando Sir Víctor Horsley resecó un tumor que comprimía la médula espinal y el paciente mejoró, esta cirugía se realizó por insistencia del neurólogo William Gowers, quien animó al cirujano a intentar esta operación pionera
 +((Gezen F, Kahraman S, Canakci Z, Beduk A: Review of 36 cases of spinal cord meningioma. Spine 2000; 25(6): 727-731.))
 +((Sheikh BY, Siqueira E, Dayel F: Meningioma in children: A report of nine cases and review of the literature. Surg Neurol 1996; 45(4):328-35)).
 +
 +[[Meningioma espinal]]
 +
 +[[Neurofibroma]]
 +
 +[[Lipoma]] (muchos tienen extensión intramedular)
 +
 +[[Metástasis espinal]] (4 %)
 +
 +Miscelanea.
 +
 +Tras la extirpación se precisa una hemostasia meticulosa.
 +
 +Cierre de la duramadre con seda de 4-0 y [[sellante_de_fibrina|sellante dural]] 
 +
 +Un sistema cerrado de aspiración no es necesario (Sohn y col., 2012)
 +
 +
 +**Bibliografía**
 +
 +Sohn, Seil, Chun Kee Chung, and Chi Heon Kim. 2012. “Is Closed-suction Drainage Necessary After Intradural Primary Spinal Cord Tumor Surgery?” European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society (September 24). doi:10.1007/s00586-012-2504-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23001449.
  
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