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Tumor frontal

Tumor intracraneal ubicado en el lóbulo frontal, por delante del área precentral.

El tumor más frecuente es el glioma, sobre todo el oligodendroglioma

A nivel de convexidad y parasagital el meningioma de convexidad y meningioma parasagital.

Síntomas

La cefalea es uno de los síntomas más frecuentes, pero los trastornos en la esfera mental caracterizan esta localización mucho antes que los síntomas de hipertensión intracraneal, aun cuando estos tumores hayan alcanzado grandes dimensiones; ocurren alteraciones de la personalidad con desórdenes de tipo psiquiátrico, rápidamente el paciente entra en un estado de depresión, o puede presentar síntomas de demencia progresiva que en los ancianos puede catalogarse como una demencia senil evolutiva de otra causa.

La capacidad intelectual suele ser la más afectada, se pierde la capacidad de autocrítica y la moria es frecuente, estos trastornos son generalmente de progresión rápida, y la anamnesis tiene gran importancia para el diagnóstico clínico.

Las convulsiones pueden presentarse hasta en un 50% de los casos con trastorno del lenguaje que se traduce en sentir deseos de hablar sin poder hacerlo.

La afasia de expresión ocurre cuando el tumor afecta la parte posterior de la circunvolución frontal anterior.

La compresión de las fibras piramidales puede producir hemiparesia contralateral, preferentemente a predominio facio- braquial.

ver parálisis facial.

La compresión del nervio olfatorio produce anosmia del lado del tumor: si comprime el nervio óptico de un lado produce atrofia óptica en éste y edema papilar en el otro lado (síndrome de Foster Kennedy), el paciente también puede presentar ataxia de tipo frontal.

Mareo.

Alteraciones en el lenguaje.

Alteraciones de la memoria.

Alteraciones de la personalidad.

Pérdida de olfato.

Diagnóstico

necrosis.jpg

Masa con necrosis en el centro a nivel del lóbulo frontal derecho de 5.1 cm de tamaño con zona de sangrado en su vertiente medial unos 25×16 mm con importante edema vasogénico, en probable relación con glioma de alto grado o menos probable metástasis.

Condiciona efecto de masa sobre el ventrículo lateral derecho, colapsándolo parcialmente, y desvía la línea media unos 9 mm hacia la izquierda, con signos de herniación subfalciana y mínima uncal derecha.

Resonancia

Tratamiento

Estos tumores, por su localización, permiten realizar la cirugía con resecciones amplias o algunas veces completas si el tumor es benigno.

Anamnesis

Motivo de ingreso

Paciente de xx años, que ingresa de forma urgente por tumor frontal.

Antecedentes

Apendicectomía Diabetes no insulino dependiente No alergias conocidas.

Enfermedad actual

Desde agosto del 2014 cefalea y mareos acompañado de pérdida de memoria. Desde el 2 de Septiembre pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho.

Exploración neurológica

Consciente,orientado

GCS 15, hemiparesia derecha.

Pruebas complementarias

RM cerebral: Tumor frontal izquierdo

Evolución

Se ingresa para craneotomía y exéresis.

Hoja operatoria

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV. Actocortina perioperatoria iv. Colocación del paciente en decúbito supino sobre cabezal de Mayfield®. Antisepsia cutánea con Povidona yodada al 10 %. Planificación del abordaje. Incisión cutánea bicoronal incompleta de predominio izquierdo. Disección hasta exponer el área para la craneotomía. Craniotomía parasagital izquierda precoronal . Apertura dural curvilinea pediculada a seno sagital. Se disecan y respetan venas corticales frontales bajo las cuales se localiza area cerebral patológica con un nódulo sólido superficial claramente diferenciado de area circundante que se extirpa aunque no muestra claro plano de clivaje con cerebro ( posible area de radionecrosis con edema importante asociado. Hemostasia con floseal y surgicel. Cierre dural hermético. Punto de pexia central. Reposición de hueso con miniplacas. Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible. Cierre de piel con grapas.

tumor_frontal.txt · Última modificación: 2018/08/20 11:31 por administrador