Sulfato de magnesio
En estudios experimentales, el magnesio tiene la capacidad de inhibir la liberación de aminoácidos excitatorios, bloquear a los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) y prevenir la entrada de calcio a la célula, todos éstos implicados en la fisiopatología del vasoespasmo cerebral.
A pesar de que los efectos hemodinámicos del sulfato de magnesio para conseguir la hipotensión parecen ser beneficioso, sus efectos secundarios pueden limitar su utilidad, en particular en neurocirugía 1).
Los estudios realizados en humanos, había demostrado disminuir el DNIT y mejorar la sobrevida (Wong y col., 2010).
Sin embargo, en un estudio aleatorizado y controlado con placebo no mejoró los resultados clínicos después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma, por lo tanto, la administración rutinaria de magnesio no puede ser recomendada (Dorhout Mees y col., 2012).
Bibliografía
Dorhout Mees, Sanne M, Ale Algra, W Peter Vandertop, Fop van Kooten, Hans A J M Kuijsten, Jelis Boiten, Robert J van Oostenbrugge, et al. 2012. “Magnesium for Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage (MASH-2): a Randomised Placebo-controlled Trial.” Lancet 380 (9836) (July 7): 44–49. doi:10.1016/S0140-6736(12)60724-7.
Wong, George Kwok Chu, Wai S Poon, Matthew T V Chan, Ronald Boet, Tony Gin, Stephanie C P Ng, y Beny C Y Zee. 2010. Intravenous magnesium sulphate for aneurysmal subarachnoid hemorrhage (IMASH): a randomized, double-blinded, placebo-controlled, multicenter phase III trial. Stroke; a Journal of Cerebral Circulation 41, nº. 5 (Mayo): 921-926. doi:10.1161/STROKEAHA.109.571125.