sindrome_del_receso_lateral

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 +=====Síndrome del receso lateral=====
 +Es una estrechez del [[receso lateral]] que puede ser congénita o adquirida. 
  
 +En estos casos la [[espondilosis]] con hipertrofia de la porción horizontal de las [[faceta]]s de la [[articulación cigapofisiaria]] es la causa más frecuente.
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 +También hay una forma iatrogénica producida por hipertrofia ósea de las artrodesis lumbares.
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 +La lesión puede ser bilateral o unilateral y puede ocurrir en cualquier nivel de la columna lumbar o sacra, pero es más frecuente entre LA y L5. En algunas ocasiones puede ser causa de inestabilidad vertebral.
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 +Las manifestaciones clínicas son subagudas o crónicas y están caracterizadas por dolor intenso en uno o los dos miembros inferiores con marcado carácter posicional, es decir la mayor parte de las veces ocurre al asumir la posición de pies o al caminar y se alivia al sentarse.
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 +Debe tenerse en cuenta que la estenosis del receso lateral puede coexistir con lesiones del disco intervertebral o con osteofitos que reducen el diámetro del canal espinal.
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 +El diagnóstico se confirma fácilmente con las ventanas para hueso de la escanografía lumbar, en donde se aprecia el a<;pecto característico del canal en trébol con estenosis del receso lateral. En la iconografía por resonancia magnética  con secuencias eco-rotatorias T 1 Y T 2 Y con ecogradientes se pueden ver los cambios del cartílago articular y oC<1sionalmente la presencia de quistes sinoviales caracterizados por la señal hiperintensa y límites bien definidos. Estos quistes ejercen efecto compresivo sobre las estructuras vecinas y deben resecarse.
 + 
 +El tratamiento indicado es la laminectomía amplia conresección de toda la porción hipertrófica de la faceta articular superior. Cuando se establece la presencia de inestabilidad, se recomienda la instrumentación y la artrodesis lateral. Por lo general es conveniente limitar la descompresión a uno o dos niveles para prevenir la inestabilidad.
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