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q7481

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Mujer de 63 años de edad.

Antecedentes

Clínica

Trastorno de la memoria

Cuadro de temblor generalizado desde hace unos 6 meses.

Disfasia. Habla entrecortada y cefalea. Episodios de caída ocasional.

EF: Habla entrecortada. Leve temblor cefálico horizontal. Bradicinesia bilateral.

Resonancia

Tumoración extraaxial en la convexidad frontal izquierda de 3,1x 2,5 cm (Apx transverso), con signo de la cola dural y erosión de la tabla interna del cráneo, sugerente de meningioma. Presenta varias zonas focalieles hipointensas en la secuenca Echo-gradiente sugerente de calcificaciones. Efecto masa sobre parénquima cerebral sin evidenciar alteraciones en la intensidad de señal del mismo.

Técnica quirúrgica

Decúbito supino con cabeza lateralizada a la derecha fijada con Mayfield.

Incisión: Incisión lineal a nivel frontal izquierdo Vía abordaje: Disección de parte superior de musculo temporal. Craniectomía frontal de 5×5,5 centímetros centrada en lesión ( 3 cm anterior al trago y 8 cm superior a trago) mediante 3 trépanos. Especial cuidado al levantar el cráneo porque la lesión erosiona el cráneo.

Apertura dural con base hacia seno sagital superior. La lesión se localiza a la altura de giro frontal medio. Coagulación de la base de implantación del meningioma para cortar aporte vascular del tumor y exéresis dural asociada para conseguir grado de resección Simpson I. Tras desvascularización del tumor, disección cuidadosa de plano tumoral hasta conseguir exéresis de la lesión. Cierre dural mediante duroplastia con Duraguard. Cierre muscular con vycril 0, subcutáneo con vycril 2-0, piel con grapas.

q7481.txt · Última modificación: 2019/03/11 14:09 por administrador