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q7394

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Varón de 75 años, que ingresa por hidrocefalia crónica del adulto.

AP: No RAM. IQ: . Enfermedades previas: HTA. ERC. Deterioro cognitivo + alteración de la marcha. hidrocefalia. sd prostatico, anemia ferropénica, caludicación intermitente DM2 >20 años de evolucion en seguimiento por ECR Nefropatia DM. tto: Toujeo 0-0-0-18sc, apidra 4-5-4sc Trajenta 5 Apidra segun pauta: GL 150-200:0 Ui 200-250:2Ui 251-300:3Ui >300:4 Ui Otros: adiro, omeprazol, diazcepam, propranolol, simva 10,

Deterioro cogntiivo

TEST DE MEMORIA EPISÓDICA: alterado

TEST DEL RELOJ: alterado

FLUENCIA VERBAL: 9

Repetitivo, lee, sale solo a la calle, compra, maneja dinero, se organiza él la medicación… es independiente para las actividades básicas e instrumentales.

Refieren cada vez más alteración de la marcha con inestabilidad, se ha caído en alguna ocasión.

Incontinencia urinaria desde hace un par de meses sobre todo nocturna.

EXPLORACION FISICA: - Orientación temporal: 2/5 - Orientación espcial: 5/5 - Memoria inemdiata: 3/3. remota 2/3 (+0 con pistas)

- COC. Lenguaje sin elementos afásicos. No disartria. - PICNRs. MOEs y CPC conservados. No paresia facial. Resto de pares conservados. - Fuerza 5/5 de forma global. - Sensibilidad conservada en todas sus modalidades. - ROTs presentes y simétricos. - No signos de parkinsonismo. Temblor fino distal de posición. - No dismetria d-n. - Marcha sin alteraciones, leve aumento de la base de sustentación.

TAC CRANEAL

Signos de dilatación del sistema ventricular con aspecto redondeado de astas frontales y del tercer ventriculo, indice de Evans de 0,369 y moderada dilatacion de cisuras de Silvio,: Hallazgos compatibles con hidrcefalia crónica del adulto.

RMN ENCEFÁLICA

Signos de discreta hidrocefalia normotensiva con signos de atrofia córtico-subcortical, más llamativo a nivel de los lóbulos temporales.Signos de mínimas lesiones microvasculares crónicas a nivel del tronco del encéfalo.

q7394.txt · Última modificación: 2019/01/31 14:03 por administrador