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q7127

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Mujer de 69 años que ingresa, por tumor del ángulo pontocerebeloso schwannoma del nervio vestibular.

Cuadro de mareos de varos meses de evolución, tapón de cerumen se procede a extracción del mismo sin mejoría de los síntomas a pesar de tratamiento posterior con Dihidrocloruro de Betahistina, y ante persistencia de la clinica de mareo con sensación de giro de objetos con los cambios posicionales y trastorno de la marcha precisando ayuda para caminar. Náuseas sin vómitos.

Se realiza TC evidenciando lesión en APC derecho con hidrocefalia asociada. A la anamnesis dirigida hipoacusia derecha, inestabilidad severa para la marcha y dolor trigeminal derecho.

RMN lesión nodular sólida, de aproximadamente 25 x 34 por 20 mm en sentido transversal, anteroposterior y craneocaudal respectivamente, centrada en la cisterna del ángulo pontocerebeloso derecho. La lesión se encuentra improntando sobre el pedúnculo cerebeloso medio y porción adyacente de protuberancia con ligera distorsión del 4º ventrículo aunque sin edema asociado, tras la administración de contraste un realce ligeramente heterogéneo.

Acumetría: compatible con HNS del OD.

Audiometria: OI: normal OD: HNS en 50dB OI: 15-20-15-15-20-20-25 db 10-15-10-10-15 db OD: 40-50-50-55-80-80-85 db 35-45-45-55-75 db Pruebas caloricas: hiporreflexia vestibular derecha del 81%

Schwannoma vestibular grande.

Clasificación de Koos 4

Clasificación de Samii HANNOVER T4b

Escala de House Brackmann GI

Escala de Gardner Robertson GII

Status clínico preqx: Hipoacusia derecha, Hipoestesia en distribución V2 y V3 derecha. Inestabilidad de la marcha con latero-pulsión derecha. Romberg negativo. Fuerza y sensibilidad conservada en extremidades.

q7127.txt · Última modificación: 2018/11/27 12:55 por administrador