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Pseudoquiste abdominal

El pseudoquiste abdominal es un acúmulo de líquido cefalorraquídeo (LCR) rodeado de tejido fibroso sin revestimiento epitelial (en el caso de existir éste se considera un quiste)

Epidemiología

Es una complicación poco frecuente pero conocida tras la implantación de una derivación ventrículoperitoneal.

Varía de 0.7 a 4.5% (Gutiérrez y Raimondi, 1976;Rainov y col., 1994), y es mayor en pacientes pediátricos debido a que la hidrocefalia es más frecuente en ellos (Bryant y col., 1988; Rainov y col., 1994; Izumoto y col., 1991).

Etiología

La causa principal es la infeccion por Shunt, por lo que antes de implantar la derivación se debe descartar una peritonitis subclínica (Birbilis y col., 2008).

En los casos descritos por de Oliveira y col., la infección como causa ha sido excepcional.

Anatomía patológica

Se caracteriza por una acumulación de líquido lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la cavidad peritoneal que contiene el extremo distal del catéter y está rodeada por una pared compuesta de tejido fibroso sin un revestimiento epitelial (Sena y col., 2010).

Clínica

Puede producir clínica abdominal, neurológica o infecciosa.

La sintomatología abdominal puede anteceder a los síntomas neurológicos y en ocasiones se presenta abdomen agudo.

Los niños con frecuencia son incapaces de comunicar sus sintomas por lo que hay que estar especialmente atentos a signos sutiles y extraños que puedan tener relación con síntomas de congestión venosa (Leung y col., 2010).

Diagnóstico

La ecografía abdominal y el TAC abdominal nos conducirán al diagnóstico (Takeuchi y col., 2012).

En el TAC la visualización de la punta distal dentro de una colección homogénea intraperitoneal es el signo principal de diagnóstico (Aparici-Robles y col., 2008).

Aunque el pseudoquiste en un paciente con derivación es lo más probable, se deben tener en cuenta todos los diagnósticos diferenciales de masa abdominal quística.

En un pseudoquiste hepático, se apreciaron similares características clínicas y radiológicas a los del quiste hidatídico hepático (Faraj y col., 2011).

Teratoma ovárico (Mislow y col., 2009).

Diagnóstico diferencial

Los síntomas abdominales son la forma de presentación de los pacientes con ascitis, mientras que la disfunción de la derivación es la forma de presentación en el 60% de los pacientes con seudoquistes (Kariyattil y col., 2007).

Tratamiento

Bibliografía

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Mislow, John M K, Jonathan R Slotkin, and Mark R Proctor. 2009. “Ovarian Teratoma Masquerading as a CSF Pseudocyst in a Female with a Ventriculoperitoneal Shunt.” Case Reports in Medicine 2009: 240705. doi:10.1155/2009/240705.

Rainov N, Chobeb A, Heidecke V, Burkert W. Abdominal CSF pseudocyst in patients with ventriculo-peritoneal shunts. Report of fourteen cases and review of the literature. Acta Neurochir 1994;127:73-78.

Takeuchi, Satoru, Yoshio Takasato, and Hiroyuki Masaoka. 2012. “Abdominal Cerebrospinal Fluid Pseudocyst Surrounding a Ventriculoperitoneal Shunt.” Internal Medicine (Tokyo, Japan) 51 (3): 343.


Casos

pseudoquiste_abdominal.txt · Última modificación: 2019/11/05 15:46 por administrador