no way to compare when less than two revisions
Diferencias
Muestra las diferencias entre dos versiones de la página.
— | pronostico_del_traumatismo_craneoencefalico [2019/09/26 22:21] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
---|---|---|---|
Línea 1: | Línea 1: | ||
+ | Es la causa principal de muerte en hombres jóvenes y muchos sobrevivientes tienen morbilidad grave a largo plazo. | ||
+ | |||
+ | La pérdida del empleo y el estrés,y aumento de la carga de la atención a los miembros de la familia, lo cual tiene efectos sociales y económicos significativos en Europa. | ||
+ | |||
+ | El 70% tienen una buena recuperación, | ||
+ | grados (moderados, graves o vegetativos) (Jennett y MacMillan, 1981). | ||
+ | |||
+ | Desde mediados de la década de los 1970, existe una disminución de la mortalidad y un mejor resultado para los pacientes con lesión cerebral traumática severa. | ||
+ | |||
+ | Es fundamental la cuantificación de la perfusión cerebral mediante la monitorización de la presión intracraneal y el tratamiento de la hipoperfusión cerebral secundaria. Un sistema organizado que permita la reanimación y el transporte rápido directamente a un centro de neurotraumatología experimentado reduce significativamente la mortalidad y la morbilidad (Ghajar, 2000). | ||
+ | |||
+ | Un elevado porcentaje de afectados de TCE grave no llegará nunca a recuperarse en un grado que le permita tener autonomía pero, en algunos casos, puede llegar a conseguirse una situación suficientemente satisfactoria. | ||
+ | |||
+ | Se estima que alrededor del 80% al 89% de pacientes con un TCEG cerrado y una puntuación de 3 en la GCS, morirán. | ||
+ | |||
+ | El traumatismo craneal grave conlleva empeoramiento del pronóstico en cualquier grupo de edad y especialmente en el anciano. | ||
+ | |||
+ | En cuanto a la mortalidad, en los centros hospitalarios de alto nivel se sitúa entre el 20 y el 30%, también con diferencias con respecto a la edad: el mayor porcentaje de fallecidos se da entre los menores de 10 años y los mayores de 65, siendo el Traumatismo Craneoencefálico la primera causa absoluta de muerte en los menores de 45 años. | ||
+ | |||
+ | La flaccidez al ingreso conlleva la mortalidad más alta, cercana al 100%, y la combinación de flaccidez y edad superior a los 60 años es asimismo extremadamente letal. | ||
+ | |||
+ | Algunos indicadores como la puntuación en la " | ||
+ | |||
+ | La edad elevada y el tratamiento con [[anticoagulantes orales]] se encuentran entre los factores de riesgo más relevantes para un resultado desfavorable ((Beynon C, Orakcioglu B, Winkler H, Geis NA, Unterberg AW, Sakowitz OW. Delayed | ||
+ | anticoagulation-related intracranial haemorrhage after minor head injury. Case | ||
+ | Rep Med. 2013; | ||
+ | PMID: 24368918; PubMed Central PMCID: PMC3867941.)). | ||
+ | |||
+ | Determinaciones de 2 marcadores bioquímicos como S-100B (serum levels normal value <0.15 mg=l).and neuron-specific enolase (NSE), indican daño cerebral pero el significado pronóstico es incierto. | ||
+ | |||
+ | La falta de taquicardia en presencia de hipoperfusión se asocia con mal pronóstico independiente de la gravedad de la lesión (Mizushima y col., 2011). | ||
+ | |||
+ | En el apartado de mecanismos sistémicos, | ||
+ | |||
+ | Otros mecanismos secundarios de origen sistémico como hipertermia, | ||
+ | |||
+ | Entre las causas de origen intracraneal de lesión secundaria, la hipertensión endocraneal es la más frecuente y la que más afecta de forma adversa el pronóstico del TCE. Se ha demostrado una estrecha relación entre valores más elevados de PIC y resultados vitales y funcionales, | ||
+ | |||
+ | Algunos estudios han demostrado que las catecolaminas y los cambios en sus niveles durante y después de un traumatismo craneal puede ser útil para predecir el resultado en pacientes con traumatismo craneoencefálico, | ||
+ | |||
+ | Escala de Adultos Glasgow Outcome Scale (GOS): | ||
+ | |||
+ | {{: | ||