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— | metastasis_intramedular [2019/09/26 22:30] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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+ | ====== Metástasis intramedular ====== | ||
+ | ====Epidemiología==== | ||
+ | Las metástasis intramedulares ocurren, dependiendo de las series, entre un 0.85 y un 3.9% de los tumores metastáticos que afectan al [[raquis|raquis]]. | ||
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+ | Además, sólo se encuentran en un 2% de los pacientes que fallecen por metástasis sistémicas. | ||
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+ | Con la resonancia magnética (RM) y los protocolos quimioterápicos, | ||
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+ | El diagnóstico debe ser confirmado con una biopsia de la lesión, además de otros signos de su cáncer primitivo cuando están presentes. | ||
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+ | ====Tipos==== | ||
+ | El origen más frecuente de las metástasis intramedulares corresponde al cáncer microcítico de pulmón (54%), que típicamente metastatiza vía hematógena, | ||
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+ | ====Clínica==== | ||
+ | Clínicamente, | ||
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+ | El tiempo de evolución de los síntomas en los tumores intramedulares metastáticos es de semanas o pocos meses, mientras que los tumores primarios suelen evolucionar en un rango de 2-3 años. | ||
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+ | La clínica de estos pacientes viene dominada por el dolor, siendo la presentación más frecuente el dolor local, que aumenta con las maniobras de Valsalva y que hace despertar al paciente por la noche. Las alteraciones motoras y sensoriales también son frecuentes y se relacionan con el nivel afectado. Cuando ocurren en el cono medular es frecuente la aparición de alteraciones de esfínteres, | ||
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+ | ====Diagnóstico==== | ||
+ | La RM, es la técnica más sensible para el diagnóstico de lesiones en esta localización, | ||
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+ | En los pacientes con lesión intramedular solitaria es conveniente realizar un estudio de cuerpo entero para descartar la existencia de una lesión primaria (Duransoy y col., 2012). | ||
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+ | ===Carcinoma renal=== | ||
+ | El carcinoma renal se disemina preferentemente en pulmones (50%), huesos (49%), ganglios linfáticos (6-32%), hígado (8%) y cerebro (3%)23. Este carcinoma no tiene como lugar típico de diseminación la médula espinal, aunque es dado a metastatizar en lugares poco frecuentes. La metástasis intramedular se suele producir por vía arterial, estando respetados los tejidos leptomeníngeos, | ||
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+ | En el carcinoma renal, las metástasis se presentan en un 37% de los casos, siendo más frecuente la enfermedad metastásica múltiple que la única. | ||
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+ | Puede ser la forma de presentación de la enfermedad o presentarse en cualquier momento en el curso de la enfermedad | ||
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+ | ====Tratamiento==== | ||
+ | Algunos abogan por la cirugía radical para obtener el diagnóstico histológico de la tumoración, | ||
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+ | Si el paciente estaba diagnosticado previamente del tumor primario habría que tener en cuenta el índice de Karnofsky, junto con el pronóstico del tumor primitivo para decidir la intervención quirúrgica (Gómez de la Riva y col., 2005). | ||
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+ | ====Bibliografía==== | ||
+ | Duransoy, Yusuf Kurtuluş, Mesut Mete, Mehmet Selçuki, and Aydın Işisağ. 2012. “Isolated Solitary Intramedullary Spinal Cord Metastasis Presenting as the First Manifestation of Small-cell Lung Cancer: Report of a Rare Case.” Case Reports in Neurological Medicine 2012: 617280. doi: | ||
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+ | Gómez de la Riva, A., A. Isla, C. Pérez-López, |