Metástasis cerebelosa
Las metástasis en el cerebelo representan el 15 % metástasis intracraneales, aunque a menudo se incluyen en la misma población de estudio 1)
Clínica
Cuando están localizados en un hemisferio cerebeloso se manifiestan por síndrome cerebeloso homolateral, mientras que los tumores vermianos producen un síndrome vermiano.
A veces causan hidrocefalia obstructiva por compresión del cuarto ventrículo, por lo que precisan de un tratamiento urgente.
La hernia amigdalina es un cuadro de extrema gravedad, una urgencia terapeútica donde existe la compresión del bulbo raquídeo, ocasionando alteraciones respiratorias y cardiovasculares que pueden determinar la muerte.
El trabajo de Ghia y col., mostró un aumento de la prevalencia de las metástasis del cerebelo en un grupo de 100 pacientes con metástasis intracraneal 2)
Tratamiento
Hoja operatoria
Q5426
Segundo tiempo:
Colocación del paciente en decúbito prono sobre cabezal de Mayfield® en posición neutra.
Incisión cutánea paramedial suboccipital derecha.
Craneotomía centrada en asterion y sobre seno transverso. Apertura dural en X. Se aprecia cerebelo tenso y edematoso. Apertura drenaje ventricular, evacuando unos 30 cc de LCR con consecuente relajación del parénquima. Localización del tumor mediante ecografía intraoperatoria. corticotomía horizontal sobre hemisferio cerebeloso derecho. Se encuentra lesión sólido-blanda, con impornante adherencia con el parénquima (edematoso) que la rodea. Resecció piecemeal de la lesión, sin incidencias. Hemostasia con agua oxigenada, bipolar y sucesivamente Surgicel. Espongostan sobre la superficie cerebelosa. Aproximación dural con sutura, parcial, que se completa con Duragen. Reposición craneotomía con miniplacas y rosetas en titanio (Prim). Cierre muscular y subcutáneo con reasorbible. Piel con grapas.