macroadenoma_hipofisario_clinicamente_no_funcionante

Action disabled: revisions

Macroadenoma hipofisario clínicamente no funcionante

Este adenoma de hipófisis no funcionante, se caracteriza por no acompañarse de hipersecreción hormonal detectable en plasma.

Producen bajas cantidades de hormonas, que no causan cuadros clínicos reconocibles.

Es el macroadenoma hipofisario más frecuente en adultos.

El diagnóstico se basa en técnicas de imagen (resonancia magnética) pero hay estudios prometedores sobre posibles biomarcadores.

Se suele diagnosticar cuando aparece sintomatología compresiva o déficits hormonales.

La cirugía transesfenoidal sigue siendo la primera opción terapéutica en tumores grandes con síntomas compresivos. No hay evidencia de que la técnica endoscópica mejore los resultados aunque disminuye la morbilidad. No hay unanimidad en encontrar factores pronósticos de recurrencia.

La radiocirugía consigue control tumoral y, en ocasiones, reducción de tamaño del adenoma. Sus efectos adversos aumentan con las dosis altas y el tamaño tumoral>4cm3. El tratamiento farmacológico tiene escasa utilidad. En los tumores no funcionantes agresivos se puede emplear temozolomida (TMZ) pero con precaución, porque no hay estudios controlados hasta la actualidad. Consigue control tumoral en el 38-40% de tumores agresivos no funcionantes. La pauta de tratamiento óptima y la duración del mismo están por definir. La falta de respuesta a TMZ tras 3 ciclos predice resistencia al tratamiento, pero la respuesta inicial no asegura resultados óptimos a medio o largo plazo. La expresión de O6-metilguanina-ADN-metiltransferasa tiene escaso valor predictivo de respuesta al tratamiento con TMZ en tumores no funcionantes agresivos. Por eso no debe ser un determinante en la selección de pacientes para tratar con TMZ 1).


Debe considerarse tratamiento con RT postquirúrgica en pacientes con grandes restos o crecimiento de los restos durante el seguimiento. 2).


  • macroadenoma_hipofisario_clinicamente_no_funcionante.txt
  • Última modificación: 2019/09/26 22:28
  • por 127.0.0.1