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— | informe_de_alta_de_lumbalgia [2020/02/18 20:12] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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Línea 1: | Línea 1: | ||
+ | ====== Informe de alta de lumbalgia ====== | ||
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+ | ===== Motivo de ingreso ===== | ||
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+ | Mujer de 41 años, que ingresa de forma programada por [[lumbalgia]]. | ||
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+ | ===== Antecedentes ===== | ||
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+ | [[Antecedentes]] | ||
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+ | ===== Enfermedad actual ===== | ||
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+ | Refiere cuadro de [[dolor lumbar]] agudo sin irradiación a [[miembro inferior]] | ||
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+ | No mejora con tratamiento médico ni rehabilitador. | ||
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+ | [[VAS]] dolor lumbar: 9 | ||
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+ | ==== Índice de discapacidad de Oswestry ==== | ||
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+ | [[Índice de discapacidad de Oswestry]] | ||
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+ | ===== Exploración física ===== | ||
+ | |||
+ | [[Exploración neurológica: | ||
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+ | ==== Lasegue ==== | ||
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+ | ==== Motor ==== | ||
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+ | Fuerza muscular 5/5 en extremidades inferiores | ||
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+ | ==== Sensibilidad ==== | ||
+ | |||
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+ | ==== Reflejos ==== | ||
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+ | ==== Esfinteres ==== | ||
+ | No refiere trastornos esfinterianos. | ||
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+ | ===== Exploración complementaria ===== | ||
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+ | ==== Rx lumbar Ap y Lateral ==== | ||
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+ | Rectificación de la lordosis lumbar con cambios espondilóticos y uncartrosis | ||
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+ | ==== RM lumbar ==== | ||
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+ | Rectificación de la lordosis lumbar con cambios espondilóticos. | ||
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+ | ===== Evolución ===== | ||
+ | Tras consentimiento informado se procede a [[infiltración facetaria lumbar]] | ||
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+ | Evolución clínica favorable. | ||
+ | |||
+ | En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica. | ||
+ | |||
+ | Punto de punción seco. | ||
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+ | Mejoría clínica | ||
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+ | ===== Tratamiento ===== | ||
+ | |||
+ | Debe seguir su tratamiento médico habitual. | ||
+ | |||
+ | Hibor 3500 UI jeringas precargadas: | ||
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+ | ===== Recomendaciones ===== | ||
+ | 1. Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos y carga de pesos. Debe caminar todos los días aproximadamente 30 minutos al día por terreno llano. Evitar movimientos de flexión-extensión del cuello repetidos así como de elevación de los brazos. Por el momento se desaconseja conducir. | ||
+ | |||
+ | 2. Revisión en consultas de Neurocirugía en la fecha indicada a continuación, | ||
+ | |||
+ | El periodo de recuperación postoperatoria se prolonga hasta tres o cuatro semanas después de la intervención. Durante este tiempo se debe procurar guardar reposo físico y psíquico, evitar viajes y desplazamientos, | ||
+ | |||
+ | PRIMERAS DOS SEMANAS: | ||
+ | |||
+ | Debe intentar pensar que Vd. va a seguir el periodo de hospitalización en su domicilio, durante unos días más. | ||
+ | |||
+ | Tome la medicación exactamente como se la ha prescrito su cirujano. Si está recibiendo algún tratamiento por otra enfermedad debe seguir haciéndolo, | ||
+ | |||
+ | Procure no sentarse en sillas o butacas bajas durante un periodo de dos semanas. Puede hacerlo en un taburete alto, o colocar uno o dos cojines en una silla, preferiblemente con reposa-brazos. No obstante, durante este periodo de tiempo, siéntese sólo para comer, cenar o usar el WC. El resto del tiempo debe guardar reposo en cama. Camine todos los días, breves periodos de tiempo (15 min.), incrementando progresivamente las distancias. No salga de casa hasta retirar suturas. No viaje en coche ni otros medios de transporte durante estas dos semanas (salvo para ir al centro de salud o visitar al médico). | ||
+ | |||
+ | TERCERA SEMANA | ||
+ | |||
+ | Al llegar a la tercera semana Vd. se encontrará ya muy recuperado/ | ||
+ | |||
+ | CUARTA SEMANA | ||
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+ | Comience a bañarse en piscina. Tenga cuidado con la escalera de mano. Descienda lentamente por la parte que no cubre. Camine dentro del agua sin que le cubra. Cuando esté más seguro, comience a nadar de espaldas. Si no sabe nadar, o no le gusta o no se encuentra cómodo/a en la piscina, omita este apartado. Puede comenzar a usar la bicicleta estática, si lo desea. Inicialmente bastan 5 min./día. Permanezca erguido. Use marchas suaves. Si no sabe pedalear, o no le gusta o no se encuentra cómodo/a en la bicicleta, omita este apartado. Camine, por terreno llano y con calzado deportivo, al menos una hora al día. Al término de la cuarta semana debe acudir a la consulta para hacer una revisión. | ||