Informe de alta de hidrocefalia
Motivo de Ingreso
Varón de 3 meses, que ingresa por hidrocefalia.
Antecedentes
Enfermedad actual
Irritabilidad….
Exploración física
Exploraciones complementarias
RM cerebral sin y con contraste
Hidrocefalia. Índice de Evans 0,45
Evolución
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de derivación ventrículoperitoneal PAEDI 4/24 el 20 de marzo 2018.
Evolución clínica
Evolución clínica favorable. Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. Tolera vía oral sin dificultad.
RM cerebral
En RM cerebral del día 21 de marzo 2018 ausencia de complicaciones cateter en asta frontal derecha.
RX del trayecto
Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Derivación ventrículoperitoneal PAEDIGAV 4/24 20 de marzo 2018.
Tratamiento
Debe seguir con su tratamiento médico habitual.
Recomendaciones
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: