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informe_de_alta_de_hidrocefalia

Informe de alta de hidrocefalia

Motivo de Ingreso

Varón de 3 meses, que ingresa por hidrocefalia.

Antecedentes

Enfermedad actual

Enfermedad actual:

Irritabilidad….

Exploración física

Exploraciones complementarias


RM cerebral sin y con contraste

Hidrocefalia. Índice de Evans 0,45

Evolución

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de derivación ventrículoperitoneal PAEDI 4/24 el 20 de marzo 2018.

Evolución clínica

Evolución clínica favorable. Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. Tolera vía oral sin dificultad.

RM cerebral

En RM cerebral del día 21 de marzo 2018 ausencia de complicaciones cateter en asta frontal derecha.

RX del trayecto

Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.

Diagnóstico principal

Diagnósticos secundarios

Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos

Derivación ventrículoperitoneal PAEDIGAV 4/24 20 de marzo 2018.

Tratamiento

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

Recomendaciones

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

Circunstancias al alta

Destino alta

Justificación del traslado

informe_de_alta_de_hidrocefalia.txt · Última modificación: 2019/03/26 08:07 por administrador