Informe de alta de hemorragia subaracnoidea espontánea
Motivo de Ingreso
Varón de 56 años, que ingresa por hemorragia subaracnoidea espontánea.
Antecedentes
Enfermedad actual
Episodio brusco de cefalea en el día del ingreso a las 8 de la mañana.
Escala WFNS 1.
Exploración física
Exploraciones complementarias
TAC cerebral
del 13 de Marzo 2018
Hemorragia en la fisura interhemisférica con irrupción intraventricular y signos incipientes de hidrocefalia.
Angio TAC
Sin signos de malformación vascular
Angiografía cerebral
Sin signos de malformación vascular
Angiografía cerebral de control
Sin signos de malformación vascular
Evolución
Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.
Evolución clínica favorable.
En TAC cerebral de control resolución de la hemorragia, ausencia de hidrocefalia.
Doppler transcraneal: Velocidades normales
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos
Tratamiento
Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
Recomendaciones
Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos.
Es aconsejable que siga controles de factores de riesgo cardiovascular por médico de atención primaria.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: