informe_de_alta_de_hemorragia_subaracnoidea_espontanea

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 +====== Informe de alta de hemorragia subaracnoidea espontánea ======
 +
 +[[Informe de alta]].
 +
 +===== Motivo de Ingreso =====
 +
 +Varón de 56 años, que ingresa por [[hemorragia subaracnoidea espontánea]].
 +
 +===== Antecedentes =====
 +[[Antecedentes]]
 +
 +===== Enfermedad actual =====
 +
 +[[Enfermedad actual]]: 
 +
 +Episodio brusco de cefalea en el día del ingreso a las 8 de la mañana.
 +
 +[[Escala de Hunt y Hess]] 1.
 +
 +[[Escala WFNS]] 1.
 +
 +===== Exploración física =====
 +
 +[[Exploración física]]:
 +
 +Consciente, orientado, sin focalidad neurológica
 + 
 +No rigidez de nuca.
 +
 +Afebril
 +
 +===== Exploraciones complementarias =====
 +
 +==== TAC cerebral ====
 + del 13 de Marzo 2018
 +
 +Hemorragia en la fisura interhemisférica con irrupción intraventricular y signos incipientes de hidrocefalia.
 +
 +[[Escala de Fisher modificada]]
 +
 +==== Angio TAC ====
 +
 +Sin signos de malformación vascular
 +
 +==== Angiografía cerebral ====
 +
 +Sin signos de malformación vascular
 +
 +==== Angiografía cerebral de control====
 +
 +Sin signos de malformación vascular
 +===== Evolución =====
 +Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.
 +
 +Evolución clínica favorable.
 +
 +En TAC cerebral de control resolución de la hemorragia, ausencia de hidrocefalia.
 +
 +Doppler transcraneal: Velocidades normales
 +
 +En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
 +===== Diagnóstico principal =====
 +
 +[[Aneurisma de la arteria comunicante anterior]].
 +
 +===== Diagnósticos secundarios =====
 +
 +===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====
 +
 +===== Tratamiento =====
 +
 +[[Nimodipino]]
 +
 +Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
 +
 +===== Recomendaciones =====
 +
 +Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos.
 +
 +Es aconsejable que siga controles de factores de riesgo cardiovascular por médico de atención primaria.
 +
 +Recuerde que tiene usted la siguiente cita:
 +
 +===== Circunstancias al alta =====
 +
 +
 +===== Destino alta =====
 +
 +
 +===== Justificación del traslado =====
 +
  
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