Ver páginaEnlaces a esta páginaCite current pageExportar a PDFVolver arriba Esta página es de solo lectura. Puedes ver la fuente pero no puedes cambiarla. Pregunta a tu administrador si crees que esto es incorrecto. ====== Informe de alta de hemorragia cerebral ====== ===== Motivo de Ingreso ===== Varón de 56 años, que ingresa por [[hemorragia cerebral]]. ===== Antecedentes ===== [[Antecedentes]] ===== Enfermedad actual ===== [[Enfermedad actual]]: Episodio brusco de [[cefalea]] en el día del ingreso a las 8 de la mañana. ===== Exploración física ===== [[Exploración física]]: Consciente, orientado, sin focalidad neurológica No rigidez de nuca. [[Escala de Glasgow]]: 15 Afebril ===== Exploraciones complementarias ===== ==== TAC cerebral ==== Hemorragia cerebral frontal de 20 ml de volumen sin irrupción intraventricular ni signos incipientes de hidrocefalia. ==== Angio TAC ==== Sin signos de malformación vascular ==== Angiografía cerebral ==== Sin signos de malformación vascular ==== Angiografía cerebral de control==== Sin signos de malformación vascular ==== RM cerebral ==== Se descarta lesión angiográficamente oculta. ===== Evolución ===== [[Escala ICH]]: Puntuación 0 Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018. Evolución clínica favorable. En TAC cerebral de control resolución de la hemorragia, ausencia de hidrocefalia. En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica. ===== Diagnóstico principal ===== [[Hemorragia cerebral]]. ===== Diagnósticos secundarios ===== ===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos ===== ===== Tratamiento ===== Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas. ===== Recomendaciones ===== Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos. Es aconsejable que siga controles de factores de riesgo cardiovascular por médico de atención primaria. Recuerde que tiene usted la siguiente cita: ===== Circunstancias al alta ===== ===== Destino alta ===== ===== Justificación del traslado ===== informe_de_alta_de_hemorragia_cerebral.txt Última modificación: 2019/11/03 09:49por 127.0.0.1