Informe de alta de fístula de líquido cefalorraquídeo

Paciente de 56 años, que ingresa por fístula de líquido cefalorraquídeo.

Antecedentes

Enfermedad actual:

Cefalea y ataxia, desde marzo del 2018. Desde ayer vómitos.

Exploración física:

Consciente, orientado.

Lenguaje preservado

Normales

Sin alteraciones

Sin alteraciones sensitivas

Reflejos vivos y simétricos.

No dismetria. Romberg negativo.

Sin trastornos de la marcha.

Se realizó drenaje y lavado con antibiótico con sonda intracavitaria el 20 de marzo 2018

Fístula de líquido cefalorraquídeo

Se realizó

Si dolor analgesia habitual.

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita: