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i9738

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Antecedentes

-HTA -FIBRILACIÓN AURICULAR -INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

-Aplastameinto vertebrales antiguos en control por unidad del dolor -En tratamiento con: -DILTIAZEM 300 MG,-TORASEMIDA 10 MG,-SEGURIL 40MG,-ELECOR 25MG -HIDROFEROL 0,266MG,-SINTROM UNO GEIGY 1MG,-KETOROLACO 0,5% (5 MG/1 ML) -APRACLONIDINA 5 MG EN 1 ML,-ZALDIAR 37,5MG/325MG

Enfermedad actual

Acude a urgencias tras presentar caida casual esta madrugada con TCE occipital, sin perdida de conocimiento. No nauseas ni vómitos. No movimientos sugestivos de crisis epiléptica. No alteración de fuerza ni de sensibilidad.

Exploración física

Consciente pero desorientada en espacio y tiempo. No alteraciones del lenguaje. PICNR, campimetría por confrontación normal. MOE conservado. No parálisis facial. No otra alteración de pares craneales. No signos meníngeos. No alteración de fuerza ni de sensibilidad. RCPF bilateral. Reflejos ++/++++. No dismetría ni adiadocinesia. Marcha no valorada en el momento de la exploración.

Exploraciones complementarias

TAC craneal

Láminas de hemorragia subaracnoidea en surcos frontales derechos, sin identificar hemorragias intraparenquimatosas ni claras líneas de fractura craneofaciales.

Hipodensidades focales bilaterales en ganglios basales compatibles con infartos lacunares previos. Signos de microangiopatía isquémica crónica de la sustancia blanca periventricular, centros semiovales y coronas radiadas de grado moderado. Hematoma extracraneal en región occipital izquierda de 5 mm de espesor.

Evolución

Durante su estancia en el Servicio de Neurocirugía la paciente ha permanecido estable neurologicamente con controles de imagen donde se identifica evolución de la lesión hemorrágica frontal derecha. Ha sido valorada por Hematología para suspender pauta de Sintrom durante 2 semanas

i9738.txt · Última modificación: 2019/05/23 23:34 por administrador