Herramientas de usuario

Herramientas del sitio


i9113

I9113

Varón de 39 años, que ingresa por hernia discal lumbar.

Antecedentes de asma en tratamiento con salbutamol, budesónida/formoterol fumarato dihidrato

En tratamiento anal gésico con Oxicodona + naloxona, pregabalina, metamizol.

Celecoxib

Radiculopatia L4 izquierda.

Fuerza 3/5 cuádriceps izq, en flexión de rodilla 4/5, resto 5/5. Hipoestesia en cara lateral de pierna izq de predominio en muslo. ROT rotuliano izq abolido, resto 2/4.Lasege a 30º en EII.

RM lumbar: Cuerpos vertebrales de forma, altura y señal normales. Hipertrofia de articulaciones interapofisarias. Aposición de apófisis espinosas L4-L5, con líquido entre ambas estructuras, sugestivo de pseudoartrosis. Disminución de altura y señal de discos intervertebrales L3-L4 y L4-L5, en relación con deshidratación por discopatía degenerativa. Hernias intraesponjosas dorsales bajas, sin edema. Protrusión foraminal izquierda de base amplia L3-L4, con ocupación parcial de foramen y contacto entre el disco y la raíz L3 dentro del mismo. Abombamiento posterior con protrusión central-paracentral izquierda L4-L5, que produce impronta tecal y ocupa parcialmente los forámenes, más al lado izquierdo, condicionando reducción de su calibre, sin compromiso radicular a ese nivel. Hay impronta sobre el saco tecal que junto con la hipertrofia de elementos posteriores producen una reducción del calibre del canal raquídeo, que mide aproximadamente 7,6mm de diámetro anteroposterior. Protrusión central L5-S1, en contact ocon la cara anterior del saco tecal. Canal óseo en el rango inferior de la normalidad en L3-L4 y L5-S1. Cono medular y raíces del filum, normales. No se observan alteraciones en los elementos del muro posterior. En conclusión Hipertrofia interapofisaria. Probable pseudoartrosis entre apófisis espinosas L4 y L5. Discopatía degenerativa lumbar. Protrusión foraminal izquierda L3-L4, con probable compromiso de L3 dentro del foramen. Abombamiento posterior con protrusión central-paracentral izquierda sobreañadida. Estenosis de canal L4-L5. Protrusión central L5-S1.

i9113.txt · Última modificación: 2018/11/07 22:17 por administrador