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i7745

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Paciente de 56 años, que ingresda por cuadro de cefalea y confusión. TCE quirúrgico a los 12 años por accidente con motocicleta: Hemiparesia izquierda y mano patológica. Tto Habitual: Flurazepam 30mg 1-0-0, Valproato 500mg 1-0-1, Olanzapina 10mg 1-0-0.

Trastorno de la marcha, con pérdida de fuerza en pierna derecha y “ postura anormal del pie derecho”, asociado a cefalea hemicraneal derecha, mayor disartria de la habitual y aumento de la confusión.

Glasgow total: 15; Glasgow ojos: 4; Glasgow motor: 6; Glasgow verbal: 5; Despierto, lenguaje Disartrico y bradilalico (No sabemos estado basal). Pupilas isocóricas y normoreactivas. Motilidad ocular extrínseca normal. Pares craneales normales. Nuca libre, sin signos de irritación meníngea. No se auscultan soplos carotídeos. Fuerza muscular: MSI hiperextensión con pronación y atrofia muscular, MII fuerza muscular 0/5, pérdida hipotonia muscular, Sensibilidad “ simetrica” según refiere.

Exploraciones complementarias TC CEREBRAL Pequeña hemorragia subaracnoidea que se distribuye por surcos parieto-temporales derechos y frontobasales bilaterales. Área de encefalomalacia fronto-parieto-temporal derecha conocida con ligera retracción del atrio y asta temporal del VL derecho, sin cambios respecto a estudio previo de agosto de 2014. Atrofia córtico-subcortical difusa. Lesión de partes blandas de morfología nodular que asocia calcificaciones groseras, localizada en seno esfenoidal izquierdo, en relación con patología sinusal inflamatoria crónica, sin cambios respecto a estudio previo.


Se solicita angio-TAC.

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i7745.txt · Última modificación: 2017/08/07 12:26 por administrador