hoja_operatoria_de_derivacion_lumboperitoneal

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 +====== Hoja operatoria de derivación lumboperitoneal ======
 +[[Hoja operatoria]] de [[derivación lumboperitoneal]].
 +
 +[[Caja de instrumental para derivación lumboperitoneal]]
 +
 +----
 +
 +
 +[[Profilaxis antibiótica]] preoperatoria con 2g de [[cefazolina]] iv. BAG e IOT. Decúbito lateral izquierdo. 
 +
 +Bajo [[anestesia general]], [[intubación orotraqueal]] y [[profilaxis antibiótica]] con [[cefazolina]] 2 gr IV.
 +
 +Colocación del paciente en [[decúbito lateral]] izquierdo.
 +
 +Antisepsia cutánea y planificación del abordaje
 +
 +[[Incisión cutánea]] sobre la región lumbar.
 +
 +Punción lumbar con aguja de Tuohy nº14 con salida de LCR claro a moderada presión. 
 +
 +Inserción de catéter lumboperitoneal hasta 15cm comprobando salida de LCR distal. 
 +
 +Tunelización subcutánea del mismo por flanco derecho hasta región paraumbilical derecha. Conexión recta para elongar el extremo peritoneal e introducción del mismo a través de punción con trócar. Cierre de incisiones por planos (subcutáneo con reabsorbible y piel con grapas) Sin incidencias. 
 +
 +Exposición del área para el [[trépano]] y apertura dural en cruz. 
 +
 +Salida a presión de hematoma con aspecto de aceite de motor.
 +
 +Lavado con abundante suero hasta apreciar salida de líquido claro.
 +
 +Reexpansión incompleta. Colocación de drenaje.
 +
 +[[Hemostasia]] y cierre de plano muscular-subcutaneo con reabsorbible
 +
 +Cierre de piel con grapas. 
  
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