Hoja operatoria de clipaje de aneurisma de la arteria comunicante posterior

Bajo anestesia general, intubación orotraqueal y profilaxis antibiótica con cefazolina 2 gr IV.

Colocación del paciente en decúbito supino sobre cabezal de Mayfield® con cabeza lateralizada a la derecha.

Incisión cutánea curvilínea frontal izquierda y craneotomía supraorbitaria lateral izquierda, con trépano sobre el límite posterior de la línea temporal superior.

Dejar preparada pexias periféricas realizadas sobre bordes óseos.

Durotomía siguiendo los bordes de la craneotomía pediculizada hacia pterion.

Disección de aracnoides hasta realizar apertura de cisterna óptico carotídea, vaciar líquido cefaloraquídeo. Localizar arteria carótida interna derecha en segmento precomunicante. Realizar apertura de cisura de Silvio proximal con exposición de ACI derecha hasta su bifurcación. Identificar la salida de la AcomP y AchoA. Localización de aneurisma entre ambas. Realizar clipaje temporal a nivel de ACI proximal. Realizar clipaje del aneurisma con clip de titanio de Yasargil. Comprobar correcta exclusión aneurismática y latencia de, AcoP, AChA y carótida interna mediante vídeoangiografía interaoperatoria con ICG. Hemostasia cuidadosa. Colocar espongostán sobre corteza y cierre dural primario. Realizar duropexia a nivel central.

Reposición de hueso de craneotomía mediante una placa de trépano y placas de craneotomía.

Vycril 0 para fascia muscular, vycril 2-0 para subcutáneo.

Cierre de piel con grapas.