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— | hoja_operatoria_de_clipaje_de_aneurisma_de_la_arteria_cerebral_media [2019/09/26 22:17] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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+ | ====== Hoja operatoria de clipaje de aneurisma de la arteria cerebral media ====== | ||
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+ | Hoja operatoria de [[clipaje]] de [[aneurisma de la arteria cerebral media]]. | ||
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+ | Bajo [[anestesia general]], [[intubación orotraqueal]] y [[profilaxis antibiótica]] con [[cefazolina]] 2 gr IV. | ||
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+ | Colocación del paciente en [[decúbito supino]] sobre [[cabezal de Mayfield]]® con cabeza lateralizada a la derecha. | ||
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+ | [[Incisión cutánea]] curvilínea frontal izquierda y [[craneotomía supraorbitaria lateral]] izquierda. | ||
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+ | [[Durotomía]] siguiendo los bordes de la craneotomía pediculizada hacia [[pterion]]. | ||
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+ | Disección aracnoidea de la [[cisura de Silvio]] en sentido distal a proximal hasta visualizar rama frontal de la ACM izquierda que se sigue en profundidad hasta la bifurcación, | ||
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+ | Disección hasta identificar ACM proximal (M1 izquierda) y ambas ramas M2. Oclusión aneurismática mediante clip curvo de Yasargil Aesculap, comprobando su exclusión completa y permeablidad de ambas M2 y de la M1 mediante vídeoangiografía intraoperatoria ICG. Coagulación y apertura del saco aneurismático. Hemostasia. Cierre primario de duramadre con aposición de Duragen subdural. Durapexia con 3 puntos centrales. | ||
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+ | Reposición de hueso de craneotomía y fijación con placas de titanio de Jeil-Prim. | ||
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+ | Cierre de planos fascia subcutaneo con reabsorbible. | ||
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+ | Cierre de piel con grapas. | ||
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