hoja_operatoria_de_clipaje_de_aneurisma_de_la_arteria_cerebral_media

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 +====== Hoja operatoria de clipaje de aneurisma de la arteria cerebral media ======
 +
 +Hoja operatoria de [[clipaje]] de [[aneurisma de la arteria cerebral media]].
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 +Bajo [[anestesia general]], [[intubación orotraqueal]] y [[profilaxis antibiótica]] con [[cefazolina]] 2 gr IV.
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 +Colocación del paciente en [[decúbito supino]] sobre [[cabezal de Mayfield]]® con cabeza lateralizada a la derecha.
 +
 +[[Incisión cutánea]] curvilínea frontal izquierda y [[craneotomía supraorbitaria lateral]] izquierda. 
 +
 +[[Durotomía]] siguiendo los bordes de la craneotomía pediculizada hacia [[pterion]]. 
 +
 +Disección aracnoidea de la [[cisura de Silvio]] en sentido distal a proximal hasta visualizar rama frontal de la ACM izquierda que se sigue en profundidad hasta la bifurcación, donde se encuentra el aneurisma de forma sacular. 
 +
 +Disección hasta identificar ACM proximal (M1 izquierda) y ambas ramas M2. Oclusión aneurismática mediante clip curvo de Yasargil Aesculap, comprobando su exclusión completa y permeablidad de ambas M2 y de la M1 mediante vídeoangiografía intraoperatoria ICG. Coagulación y apertura del saco aneurismático. Hemostasia. Cierre primario de duramadre con aposición de Duragen subdural. Durapexia con 3 puntos centrales. 
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 +Reposición de hueso de craneotomía y fijación con placas de titanio de Jeil-Prim.
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 +Cierre de planos fascia subcutaneo con reabsorbible.
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 +Cierre de piel con grapas.
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