Hemorragia intracraneal traumática
Según la localización
Hemorragia subaracnoidea traumática
Hemorragia intracerebral traumática
Hemorragia cerebelosa traumática
Diagnóstico
Tratamiento
En los casos de traumatismo craneoencefálico leve y hemorragia pequeña se pueden evitar traslados a hospitales con neurocirugía, dando lugar a un uso más eficiente de los recursos hospitalarios, y una asistencia sanitaria segura, efectiva y económica 1).
Si por las características clínico-radiológicas el paciente no es subsidiario de tratamiento quirúrgico, el estándar en muchas instituciones es obtener un segundo TAC dentro de las 24 horas, como rutina para evaluar la necesidad de una intervención, independientemente del estado neurológico del paciente.
Esta práctica ha sido adoptada para descartar la progresión de la hemorragia intracraneal y para evaluar los cambios secundarios tras la primera imagen 2) 3) 4), aunque es innecesaria si no se va a adoptar una decisión de tratamiento quirúrgico. Con el riesgo ya conocido de efectos secundarios por acumulación de la radiación 5) 6) y los gastos así como la interferencia en el flujo de trabajo 7).
En un metaanálisis, no se ha apreciado evidencia estadística que apoye esta actitud para pacientes sin cambios clínicos tras una lesión cerebral traumática leve.
Además el TAC no es una prueba diagnóstica exenta de riegos ni gratuita por lo cual se deberían de aplicar las reglas de la medicina basada en la evidencia 8).