diagnostico_de_la_hemorragia_cerebral

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 +====== Diagnóstico de la hemorragia cerebral ======
 +
 +
 +El diagnóstico de entrada ante la sospecha será el TAC
 +
 +{{::hemorragiacerebralparietalizquierda.jpg?300|}}
 +
 +TAC de una hemorragia cerebral parietal izquierda.
 +
 +El TAC nos debe mostrar la información necesaria para tomar la decisión de realizar una evacuación quirúrgica urgente del hematoma (Volumen, compresión de estructuras y desplazamiento de la línea media…)l
 +
 +Volumen del hematoma:
 +
 +La fórmula Ax B X C / 2 es el volúmen aproximado de una elipse.
 +A Diametro
 +B Diametro a 90º
 +C Cortes TAC x anchura del corte.
 +
 +(Con permiso de Arikan et al.)
 +
 +
 +
 +Sin invasión ventricular Con invasión ventricular
 +
 +Se muestra hiperdenso y su  tamaño disminuye a razón de 0,75 , y dos HE por día.
 +
 +RM
 +
 +La resonancia nos sirve para valorar la edad de hematoma.y la presencia de una angiopatía congofílica  El agudo aparece hipointenso,  el subagudo  muy hiperintenso  y el crónico isointenso.
 +
 +Cambios Temporales del Hematoma Intracerebral en RM
 +
 + 
 +
 +
 +Tipo de señal en RM
 +
 +Etapa de evolución
 +
 +
 +Tipo de hemoglobina
 +
 +
 +Secuencia T1
 +
 +
 +Secuencia T2
 +
 +Primeras horas
 +
 +
 +Oxihemoglobina
 +
 +
 +Isodensa o ¯
 +
 +
 +­
 +
 +Horas - días
 +
 +
 +Deoxihemoglobina
 +
 +
 +Isodensa o ¯
 +
 +
 +¯ ¯
 +
 +Semanas
 +
 +
 +Metahemoglobina,
 +intracelular
 +
 +
 +­
 +
 +
 +¯
 +
 +Semanas - Meses
 +
 +
 +Metahemoglobina,
 +extracelular
 +
 +
 +­ ­
 +
 +
 +­ ­
 +
 +Meses - Años
 +
 +
 +Hemosiderina
 +
 +
 +Isodensa o ¯
 +
 +
 +¯ ¯
 +
 +Se realizará angiografía cerebral en todas las hemorragias lobares o en pacientes jóvenes.
 +
 +La angiografía cerebral se repetirá en las hemorragias y en los pacientes jóvenes  tras la completa desaparición en el TAC de la hemorragia.
 +
 +En mayores de 45 años con HTA conocida y [[hemorragia talámica]] , putaminal o de fosa posterior se puede prescindir de la angiografía cerebral.
 +
 +En caso de no detectarse la etiología del sangrado se practicará una RM Cerebral para descartar una malformación vascular angiográficamente oculta o tumor.
  
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