Es una patología en la cual la línea plomada (plumbline) C7-S1 se desplaza anteriormente al sacro.

La etiología mas frecuente son las instrumentaciones posteriores de la columna que ocasionan una hipolordosis lumbar.

El tratamiento mas utilizado para corregir esta patología son las osteotomías de extensión: la osteotomía de sustracción pedicular (OSP) y la osteotomía de Smith-Petersen.

Una restauración de la alineación sagital es cada vez más un objetivo quirúrgico mayor, y los umbrales de corrección han sido reportados por Schwab y col. como una inclinación pélvica <25 °, de un eje vertical sagital <50 mm, y una armonía entre la incidencia de la pelvis y la lordosis lumbar (definido por pélvica incidencia menos lordosis lumbar <10 °) ¹⁾.