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— | criterios_de_adecuacion_de_un_ingreso_hospitalario [2020/01/02 19:03] (actual) – creado - editor externo 127.0.0.1 | ||
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Línea 1: | Línea 1: | ||
+ | 1. Cirugía o técnica especial en 24 horas que requiera: | ||
+ | Anestesia general o regional | ||
+ | |||
+ | Equipamiento o medios disponibles sólo en ingresos | ||
+ | |||
+ | 2. Telemetría o monitorización de constantes vitales cada 2 horas. | ||
+ | |||
+ | (Debe existir una hoja de registro de tales constantes. La petición, por sí misma, no basta para justificar el ingreso). | ||
+ | |||
+ | 3. Medicación intravenosa y/o reposición de fluidos (no alimentación por sonda) | ||
+ | |||
+ | (La instrucción de coger suero para mantener vía, si no se administra nada por ella, es inadecuada) | ||
+ | |||
+ | 4. Observación de reacción secundaria no deseada a medicación | ||
+ | (Este criterio solo se cumple si la historia clínica documenta la posibilidad de una reacción que comprometa la vida y que necesite observación continuada) | ||
+ | |||
+ | 5. Antibioterapia intramuscular tres o más veces al día | ||
+ | (Debe verificarse que, al menos, se administró la dosis inicial) | ||
+ | |||
+ | 6. Ventilación asistida continua o intermitente (al menos cada 8 horas) | ||
+ | |||
+ | (Excluye la administración rutinaria de oxígeno por mascarilla o el uso crónico de CPAP | ||
+ | nasal. Como norma la terapia inhalatoria o la fisioterapia debe estar documentada en la | ||
+ | hoja de enfermería. En caso de duda se considerará inadecuado y se hará constar por | ||
+ | escrito) | ||
+ | |||
+ | 7. Alteración electrolítica/ | ||
+ | |||
+ | Na+ <123 mEq o > 156 mEq/l. | ||
+ | |||
+ | K+ <2,5 mEq/l o 6 mEq/l. | ||
+ | |||
+ | HCO3 <20 mEq/l o 36 mEq/l. | ||
+ | |||
+ | PH arterial < 7,3 o 7,45 | ||
+ | |||
+ | (Es preciso asegurarse de que los cambios crónicos no influyen en estas medidas; p. Ej. | ||
+ | En la broncopatía crónica es habitual encontrar cifras de CO3H superiores a 36. En | ||
+ | este caso no podría utilizarse como criterio adecuado de ingreso) | ||
+ | |||
+ | 8. Fiebre persistente >38º (durante más de cinco días) | ||
+ | |||
+ | 9. Pérdida brusca de movilidad corporal (déficit motor) | ||
+ | (Ha de estar presente dentro de las 48 h. previas al ingreso) | ||
+ | |||
+ | 10. Pérdida brusca de visión o audición | ||
+ | (Ha de estar presente dentro de las 48 h. previas al ingreso) | ||
+ | |||
+ | 11. Hemorragia activa | ||
+ | (Aplicable cuando la causa es desconocida o incontrolable con las medidas habituales | ||
+ | en urgencias). | ||
+ | |||
+ | 12. Dehiscencia de herida quirúrgica o evisceración | ||
+ | (No aplicable a heridas que no cicatrizan) | ||
+ | |||
+ | 13. Frecuencia cardíaca <50 ó >140 pulsaciones por minuto | ||
+ | |||
+ | 14. Presión arterial sistólica <90 ó 200 mm Hg o diastólica <60 ó 120 mm Hg | ||
+ | (Las medidas han de estar registradas al menos en dos ocasiones separadas 5’) | ||
+ | |||
+ | 15. Estado confusional agudo, coma o falta de respuesta | ||
+ | (No se incluyen la intoxicación etílica ni el desvanecimiento simple) | ||
+ | |||
+ | 16. Electrocardiograma compatible con isquemia aguda |